第章 其它原核细胞病原微生物(参考).pptVIP

防 治 原 则 沙眼的预防重在注意个人卫生，不使用公共毛巾、浴巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，目前尚无特异的预防方法。泌尿生殖道衣原体感染的预防应广泛开展性病知识宣传，提倡健康的性行为，积极治愈病人和带菌者。治疗药物可选用磺胺类、红霉素、诺氟沙星等。 第五节 螺旋体 螺旋体（spirochere）是一大类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。对人和动物致病的主要有三个属： 1．钩端螺旋体属（Leptospira）螺旋非常细密、规则，一端或两端弯曲呈钩状。故名钩端螺旋体。其中有许多群和型能引起人类钩端螺旋体病。 2．密螺旋体属(Treponema) 螺旋细密、规则，两端尖。对人致病的主要有梅毒螺旋体、雅司螺旋体等。 3．疏螺旋体属（Borrelia）螺旋稀疏、不规则呈波状。对人致病的主要有回归热螺旋体和伯氏疏螺旋体等。 （一）生物学特性 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状；运动活泼，常使菌体呈C、S或8字型，G－，不易着染；Fontana镀银染色法染成棕褐色。 一、钩端螺旋体属（Leptospira） （二）致病性与免疫性 1．致病物质 （1）溶血素：作用类似磷脂酶，可使红细胞溶解。注入小羊体内可致贫血、肝肿大、坏死、出血、黄疸与血尿等。 （2）细胞毒因子：在试管内对哺乳动物细胞有致细胞病变作用。注入小鼠脑内1～2小时，可引起肌肉痉挛、呼吸困难，直至死亡。 （3）内毒素样物质：化学成分为脂多糖，其作用与细菌内毒素相似，能引起组织炎症和坏死。 （二）致病性与免疫性 2．所致疾病 钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行。其中以鼠类和猪为主要传染源和储存宿主。钩体在感染动物的肾小管中生长繁殖，并不断随尿液排出，污染水源和土壤。钩体侵袭力很强，当人与疫水或疫土接触时，钩体可穿过皮肤或黏膜侵入机体而感染。 流行特点 季节性（夏秋）：洪水型—猪，稻田型—鼠 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 致 病 性 先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。 临床特点 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大； 三大症状：寒热、酸痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大 免 疫 性 体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。 （一）标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检 （三）分离鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 三、微生物学检查法 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗： 青霉素首选，注意赫氏反应。 四、防治原则 二、梅毒螺旋体 梅毒螺旋体（Treponema pallidum,TP）是引起人类梅毒的病原体。梅毒是性传播疾病中危害较严重的一种。 （一）生物学特性 8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。运动活泼，圆柱体表面绕有3～4根周鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。 致病因素 1.荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 2.主要外膜蛋白 粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达，促进T细胞增殖，释放炎症因子（TNF-α和IL-1α）。 3.透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 （二）致病性与免疫性 所致疾病：据感染方式分 1.先天性梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 多见外生殖器，出现无痛性、直径约1 cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒：感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。