【2017年整理】内科常见症状与体征.docVIP

PAGE 1 内科常见症状与体征 主讲人：谢大明 第一节　发　热 　　一、概念，发生机制 　　1.概念 　　机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围，称为发热。 　　发热（fever）是临床常见的疾病症状之一，也是许多疾病所共有的病理过程。体温升高可以是生理性，也可以是病理性，病理性的体温升高包括发热和过热两种情况（图5-1）。发热、过热及生理性体温升高与调定点的关系见图5-2。　　 　　2.发生机制 　　发热的基本机制 　　发热的原因很多，发生机制比较复杂，但基本发病环节已比较清楚（图5-3）。　 　　在这一部分内容的学习中，应抓住以下几个关键环节： 　　①发热激活物及作用； 　　②内生性致热原（EP）的来源、本质及作用； 　　③EP进入体温调节中枢的方式； 　　④介导EP引起体温调定点升高的中枢发热介质（包括正调节介质和负调节介质）及作用机制； 　　⑤调定点上移引起体温升高的机制； 　　⑥热限的概念、形成机制及生物学意义。 　　1.发热激活物 　　是指能刺激机体产生EP的物质，又称为EP诱导物，包括来自体外的外致热原和某些体内的产物。 　　（1）外致热原 　　主要是微生物及其代谢产物，包括： 　　1）革兰阴性菌： 　　①主要有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等； 　　②胞壁的脂多糖（LPS）