【2017年整理】内科学复习下个学期.docxVIP

1,Barrett食管：Barrett食管内镜下的表现为正常呈均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌行或岛状。Barrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，也可不伴有反流性食管炎。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。 2，胃泌素瘤： 亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。肿瘤往往很小（1cm），生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激胃壁细胞增生，分泌大量胃酸，使得上消化道经常处于高酸环境，导致胃十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生在不典型的部位，具有难治性特点，有过高胃酸分泌及高空腹血清胃泌素。 3.穿透性溃疡： 十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已经与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射到背部。 4.克罗恩病： 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发