与高血压有关的几个问题.pptVIP

李岱个人简介 1.李岱同志是原红星医院传染科主任(主任医师)。 2.曾经多次获得过国家卫生部、兵团科技局、十三师科技局等单位的科技进步奖，也是我院及哈密地区的传染界的学术带头人。 3.在传染病领域的常见病多发病有很深的影响力，尤其对病毒性肝炎，肝炎后肝硬化等有独特的见解。 4.经过自己多年的努力，曾经发表中文核心期刊、科技核心期刊、SCI等论文100余篇，在新疆传染病学领域有很高的知名度。 与高血压有关的几个问题 一、高血压的定义： 根据WHO和中华医学会心血管学会制定的标准，所谓高血压是指18岁以上成年人，无论中青年人还是老年人，不分男女只要动脉压大于140mmhg或舒张压大于90mmhg,就被诊断为高血压。 二、非药物治疗 1.限盐（含盐量5g/d以下）； 2.低脂饮食（节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏的摄取）； 3.严格戒烟、酒； 4.健身松弛疗法和减轻体重（如散步、慢走、打太极拳、做气功等）；味精含谷氨酸钠也含增加人体“钠”的含量，在生活中应警惕“隐性食盐”的摄入。 三、初期药物治疗 1、最好的只需使用利尿剂即可取得良好的控制血压效果）以后再根据血压情况决定是否需要加用其他种类的抗高血压药物。 轻度高血压治疗的益处： 轻度高血压病人接受科学的治疗是有益处的，在过去的5、6年中，由于一些国家和地区重视了轻度高血压的治疗，脑卒中的死亡率下降了30%以上。许多科学家乐观预计，为有更多轻度高血压患者得到正确的治疗指导，将舒张压控制在90mmhg以下，这些人的健康情况和生活质量将显著提高。 反思高血压治疗50年 首相丘吉尔、美国总统罗斯福、苏联领导人斯士林，共同参加雅尔塔会议，确定二次大战的格局。会议在两个月开始，导火线是罗斯福突然脑出血死亡。1944年罗斯福竞选总统时，他的血压在200/100，尿蛋白高，说明罗斯福是一个高血压合并肾损伤的患者，雅尔塔会议时，他的血压飙升至260/150,2个月后一天早上，突然失去意识倒地，此时的血压为300/190,不久在室内死亡。 8年后斯大林突然死于脑出血，20年后丘吉尔因脑出血死亡。当时大多数医生认为，血压升高是机体的一种保护性的反应，没有必要干预，因为血管硬化导致血管狭窄，只有升高血压才能保证器官的血供。1931年医学报刊中写到“高血压很可能是一个重要的有益的代偿机制”。正是由于这样的认识罗斯福的私人医生才会发现“晴天霹雳”的感叹三位巨人故兴。 高血压的诊治变迁 原发性高血压的定义经历了三个阶段：第一阶段是在1946~1955年间(即罗斯福死后的10年)，血压的上限被定义为100mmhg十年的数值，当时认为，血压随着年龄的升高时正常的。第二阶段1955~1970年，对高血压的定义加入了舒张压的界定为大于160/95mmhg.第三阶段：1970年至今，诊断标准降至大于140/90mmhg;虽然高血压的界定在这其间一直没有变化，但随着高血压指南的提高血压的划分更加细话。将血压进行分级处理用于指导治疗和风险评估。 上世纪40年代，直到50年利尿剂的出现才正真的开始了高血压的现代治疗。因为高血压史一个综合征（对肾、心、脑的损害），故现在认为不仅是血压升高的患者需要降压，而是对于超过一定年龄的人具有普遍性。 表一：血压水平的定义和分类  类别 收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg) 正常血压 ＞120 ＜80 正常高血压 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 Ⅰ级高血压（轻度） 140~159 90~99 Ⅱ级高血压（中度） 160~179 100~109 Ⅲ级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 测定高血压的方法 降压目标：一般高血压患者应是140/90 mmhg以下；合并糖尿病者，血压应降至140/80 mmhg以下，老年人的收缩压降至150 mmhg以下。 国际高血压诊断标准：收缩压≥140 mmhg或舒张压≥90 mmhg。 动态血压国内参考标准：24小时平均值＜130/80 mmhg；白昼平均值＜135/85 mmhg，夜间值比白昼平均值低10~15%. 测量血压时，在放气过程中，仔细听取柯氏音第一时相（第一音）和第Ⅴ音时相（消失音）。＜12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。 重复测量血压，应相隔1-2小时，取二次读数的平均值记录；如果收缩压或舒张压的二次读取数相差5 mmhg以上应再测量，取三次读数的平均值记