流行病学28章 地方病[精选].pptVIP

我国 病区从东北至西南形成一条较宽阔的地带病区 多为大山脉两侧半山区或丘陵地带 地貌多呈侵蚀区，地表水流失严重，致使硒等元素贫乏 日本和朝鲜北部山区也有过类似本病报告 地区分布 主要流行特征 时间分布 年度多发 　　　急型、亚急型克山病年度发病波动较大，有高发年、平年和低发年之分 季节性 　　　虽然该病在一年的每个月份均可发生，但急型和亚急型有明显的季节多发的特点 人群分布 年龄 生育期妇女和儿童为高发人群 性别 北方急型克山病女性发病比同龄男性多 1～2倍以上，高时可达4～7倍 职业 决大多数是自产自给的农业人口 家庭集聚性 克山病有家庭多发现象 民族 民族混居地区，若其生产、生活方式无相似则发病无明显差异 防制 硒预防、膳食预防、综合性预防等 监测 哨点监测 每年一次收集、分析、汇总、评价克山病的病情和动态变化趋势，以及发病相关因素的资料 “病例搜索”结合“重点调查” 探索适用于克山病监测的经济高效方法 监测主要内容 患病情况、 发病情况、现有病例的病情转归 发病相关因素的变化 监测点人群及环境硒水平监测 预防 硒预防 硒片 亚硒酸钠， 每周一次口服剂量 5岁以下0.5mg/次 5～10岁1.0mg/次 10岁以上2.0mg/次 从克山病高发季节前1～2个月开始服药，至高发季节过后停止服药 有条件病区人群可常年服用： 成年人每周口服亚硒酸钠2.0mg 相当于每人每日摄入硒130?g左右 加上饮食摄硒量，每人每日摄入硒可达150?g 硒盐 硒盐：每吨食盐加入亚硒酸钠15g，烹调用盐等供 病区居民常年食用 硒粮 主要粮食作物的抽穗期，按每亩0.6～1.0g亚硒酸钠喷施亚硒酸钠水溶液 高硒食品 海产类食物，家畜肾脏，家禽的蛋和鱼虾 膳食预防  大豆及其制品 平衡膳食 综合性预防 保护水源、保证水质、不喝生水 改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑 搞好室内外卫生，修好畜圈、厕所，管好粪便，并与常年积肥结合起来 注意保管粮食以防发霉、污染 消除发病诱因，控制感染，防止过度疲劳、精神刺激、暴饮暴食 预 防 碘盐 碘盐补碘的人群干预效果已被国际社会所公认。 《食用盐碘含量》标准制定原则： 因地制宜、分类指导、科学补碘 新标准 食用盐产品碘含量的平均水平(以碘离子计)为： 20mg/kg至30mg/kg 允许波动范围为: ±30%。 该标准2011年9月15日卫生部发布，2012年3月15日，在全国统一实施。各省（区、市）人民政府的卫生行政部门可根据当地人群实际碘营养水平，选择适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。 碘油 植物油与碘化氢加成反应而制得的有机碘化物 碘盐干预的辅助措施 应用对象：主要育龄妇女、孕妇、 哺乳期妇女及0～2岁婴幼儿等特殊人群 其他预防方法 碘化饮水、 碘化食品和调味品、 合理营养、改善饮食结构等。 常用的统计学指标： 常用的统计学指标： 第三节 其他几种主要地方病的流行特征及防制 地方性氟中毒 地方性砷中毒 大骨节病 克山病 地方性氟中毒(地氟病)  （endemic fluorosis） 主要临床表现 氟斑牙（dental fluorosis） 氟骨症（skeletal flurosis） 定义 在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病， 人体长期摄入过量氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。 氟斑牙 牙釉质形成期摄入高氟引起的 表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变 一旦形成，残留终生 氟骨症 腰腿及全身关节麻木、疼痛 关节变形、弯腰驼背,发生功能障碍，乃至瘫痪 按氟的来源不同分为 饮水型 燃煤型 饮茶型 地区分