(医院常见问题集锦健康保险部整理.docVIP

医院常见问题集锦 注：本文档收集了以往系统推广过程中，医院在谈判中经常提及的问题，并提供了解答思路，各分公司可结合当地的实际情况，在谈判过程中灵活应用。 医保通系统的上线，对医院有什么好处？ 1、拓展医疗市场。医院的市场空间与发展前景主要取决于医疗技术水平和市场拓展能力。面对“全民医保”的新形势和市场竞争日益剧烈的现实，医院有必要提高市场意识，积极促进医保合作，开拓一个良好的客户平台和发展空间。中国人寿是国内最大的寿险公司，拥有庞大的客户资源，医院与公司合作可以为其带来更多的病源（有条件的公司，可以将以往三年，公司客户在此医院就诊量及发生的医疗费用做一统计，以加强谈判力度），而且，通过建立长期合作伙伴关系，医院可分享中国人寿商业健康保险迅速发展带来的成果。 2、增加医院效益。开通医保通系统后，通过双方的宣传，患者将倾向到使用系统的医院就诊，这将增加医院的病源和收入。由于中国人寿的事前介入和与医院更紧密地合作，患者得到中国人寿强有力费用支持，使医院对病人的支付能力与医疗费的匹配有一个基本判断，从而在收治经济较困难的病人时，可以及时做出适当的抉择，缓解在道德风险和经济风险之间两难选择的局面。 3、提升医院形象。通过与中国人寿合作，医院可以让患者享受到“零时间、零距离”的差异化理赔服务，增加了医院的附加值服务，并且通过中国人寿驻院代表对患者进行探访慰问，有利于提高患者对整个医疗服务的满意度，从而提升医院的社会形象和市场竞争力。 4、实现双赢发展。中国人寿的客户不单是中国人寿的“保险客户”，同时还是医院的“医疗客户”。通过医保通系统这一服务平台，不断为双方共同的客户提供优质的医疗服务与保险服务，实现共赢发展。 注，对于病源充足的当地大医院，建议着重从第三点和第四点进行阐述。 二、医保通系统的上线，医院需要什么投入？ 医保通系统的上线，只是充分利用医院现有的人力资源和IT资源，基本不会产生额外的费用。 1、硬件设备 Pentium166以上PC兼容机，建议使用通过国家3C认证的品牌电脑； 打印机，如新购建议用平推式票据打印机； 可用硬盘空间不小于100M； 内存空间不小于64M； 对当地供电质量不佳的地区，建议配置UPS电源； 注：前端软件为网络版，在同一医院可同时使用多套客户端软件，医院可根据自身情况进行硬件设备的调配。 2、网络 以一种方式开通互联网并联接到本软件使用的办公场地，建议开通VPN使用的专用ADSL网络，开通前请与中国人寿信息人员联系。 3、软件 Windows2000及以上简体中文版操作系统； 网络防火墙； 一种杀毒软件； SQL2000 数据库系统。 三、医院是否需要为医保通系统的上线提供专机专人？ 通常情况下，医院不需要为医保通系统设立专机专人，只需要充分利用专职社保工作人员和设备，为医保通系统提供服务。医院可根据自身情况及中国人寿在医院就诊客户量，统筹安排工作人员及设备。以下为建议配置方案（供参考），同时，医院在进行人员配置时应考虑到休假等因素，需培训一至两名人员，供紧急情况下进行系统操作处理。 序号 日均理赔数（人）、有数据接口 设备及工作人员配置 1 0—15 一机一人兼职操作处理 2 16—30 二机二人兼职操作处理 3 30人以上 多机多人兼职操作处理 四、医保通系统前台一般设立在什么地方？ 为方便客户，医保通系统前台一般设立在收费处或出入院办理处。我公司将通过设置醒目的标志提醒客户办理。 五、在医保通系统的日常使用中医院主要做什么工作？ 在系统日常使用过程中，医院主要完成对病人理赔所需信息的采集与上传工作，并完成患者理赔金的垫付。 六、医保通系统能否仅在我们医院使用？ 考虑到中国人寿的医疗客户数量多，且分布较广，并考虑到客户的经济能力和就医偏好不同，为了给客户提供优质合理的医疗服务，公司将根据市场开拓和客户需要，遵循互利互惠、全面合作、布局合理的原则，选择部分技术和管理水平较高、客户就医相对集中、与公司合作融洽的医院进行合作。但是，贵医院如果尽早与中国人寿进行合作，将有利于分享到较多的客源和收入，并有利于提高市场影响力、提升知名度。 七、系统使用什么方式与中国人寿进行网络联接？ 医院端软件提供以TCP/IP协议与中国人寿进行数据传输，而网络的联接可使用VPN或其他专线联接方式接入中国人寿内网（网络联接方式的确定根据当地中国人寿提供的网络联接情况而定）。 怎么保证医院信息系统在使用过程中的安全？ 医院信息系统与医保通系统是分别运行于两个不同网络的，完全独立的软件系统。两个系统实行完全物理隔离，接口数据使用文件的方式进行传递，以确保系统安全。 九、使用医保通系统是否必须做数据接口？ “医保通系统”前端软件具有方便的信息录入功能，能完成系统的信息功能。数据接口主要方便信息的采集，减少操作员