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第五章 性传播疾病性传播疾病概述、艾滋病、淋病、梅毒 第一节 性传播疾病 一、性传播疾病(STD)的概念 STD是指以性行为为主要传播途径的传染性疾病。1975年WHO决议以前被称性病（VD）。 性传播疾病的病原体已发现有21种，包括病毒、衣原体、支原体、肠道强菌、真菌、螺旋体、原虫和节肢动物等。 危害性。生殖器的病变、侵犯其他器官和致殘及危害生命，败坏社会风气，阴碍经济发展，引起社会动荡和危及人类繁衍生息。 各国规定的种类有10-20多种，中国重点防治的有8种：淋病、梅毒、艾滋病、非淋菌性尿道炎（或宫颈炎）、生殖器疱疹、尖锐湿疹、软下疳和性病淋巴肉芽肿。阴道念球菌病、阴道滴虫病、腹股沟肉芽肿、传染性软疣、阴虱病和疥疮等也是通过性接触的传染病。 二、我国性传播疾病的流行概况 性传播疾病------生物学疾病？社会病？ ①性观念自由化倾向和性放纵，首次性行为年龄下降、非婚性行为增加、性滥交中的性关系混乱、性行为方式多样化及同性性行为增加等等。 ②国际间的人口流动增加，如色情旅游、某些打工男子随意寻找性伴。 ③性病病原体而耐药株增加。④节育措施的改变，如减少阴茎套和阴道隔膜。⑤吸毒和酗酒大量增加，成为原病原体传播的社会条件。⑥对性传播疾病病人的偏见和歧，阻碍了病人及时和规范就医。WHO认为仿效西方生活方式也是发展中国家性传播疾病流行的原因之一；中国，造成性传播疾病流行的因素还有人们缺乏性知识和一部医务人员缺少防治性传播疾病的专业技能。中国性传播疾病医药发病率在传染病中居第2、3位，几年后将居首位。 （一）性传播疾病发病的年度状况； （二）性传播疾病发病的地区状况 （三）性传播疾病病种发病情况 8个病种中，为淋病、尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎以及梅毒发病增长较快。 三、性传播疾病的防治原则 （一）正确的性道德观是遏制性传播疾病的卫生资源 （二）综合的社会治理措施是防治性传播疾病的基本保证 性病、艾滋病防治认识中的误区：误区一是性病、艾滋病是卫生部门的事；误区二是开设“红灯区”和妓女挂版服务以减少感染的看法；误区三是让公众的观念回到“性封闭”和“性禁锢”中去。 （三）务实和高效卫生技术体系是防治中心任务 落实病情必报制度，加强卫生防疫部门防治技术力量、增大防治科研力度，以建立完善的性病、艾滋病医疗管理和技术支撑体系是目前紧迫的中心任务。 告诉罹患性病、艾滋病的真相，不仅牵涉到患者本人权益问题，更重要的是涉及到大多数人的权益问题。 1998年，美国全国性行为调查并构建出一幅“性行为的社会网络”？ 第二节 艾滋病 一、艾滋病的基本情况 AIDS 。1979-80年间，美国一些男同性恋者出现在少见的疾病卡氏肺囊虫病（肾移植后病人使用免疫抑制剂才可能出现）和卡波济氏肉瘤（60岁以上的黑人常见的恶性肿瘤）。美国疾病控制中心得到信息并展开研究，82年，世卫组织将此病命名为“获得性免疫缺陷综合症”，简称为艾滋病（AIDS）。艾滋病是一种主要性接触传播、血液传播和母婴传播的、由反转录酶感染所引起的机体免疫功能损害，特别是细胞免疫功能缺陷，T4淋巴细胞减少为基本特征的继发感染，也即以原虫、霉菌、病毒、细菌等的机会感染症和卡波氏肉瘤并发症为特点的一种新型感染症。 AIDS的起源及起源时间 一是古已有之，非洲起源之说。艾滋病已存在有几个世纪，100年前是已存在于人类，20世纪被人类所知晓，最先进入非洲农民体内，因当地有将猴子血液注入人体内以剌激性欲的习俗，对人和猴子的艾滋病的分子结构分析表明，人的艾滋病渍毒至少在140-160年前从猴子身上的艾滋病病毒衍生出来的；艾滋病病毒起源于西非的黑猩猩，其带有此病毒已有数十万年但不发病，进入人体（以其为食物）而感染。 二是冷战的产物，由美国军方发明之说。纽约是传染源，军方癣合成的病毒在犯人身上做试验，作为奖励而释放犯人，导致无法控制。 惊人的传播速整度。缺少有效的预防和控制手段，全球人口流动性加强和多性伴生活方式及静脉吸毒，艾滋病病毒以惊人整度向全球蔓延。2001年保守估计，中国感染逾80万例。 二、艾滋病的传播途径 任何导致破损创口直接接触血液、精液和阴道分泌物的行为或方式都可以被传染上艾滋病病毒。 （一）性接触传播 同性或异性性行为，性交中有可能造成双方或一方的性交接部位的损伤而造成创口，使病毒进入血液而受感染。肛门的黏膜上皮为单层柱状上皮，受机械力作用较易损伤，阴道的黏膜上皮是复层扁平上皮，较难受到损伤，故同性恋肛交的感染率高于异性恋阴茎-阴道性交的感染率的组织结构基础。 艾滋病无论以哪种方式传播，当积累到一定程度，异性传播会成为主要传播途径。 （二）血液传播 通过注射器吸毒尤其