预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展.pptVIP

商丘市妇幼保健院 朱丽君 ● 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南 (第1版) ● 梅毒实验室检测技术及治疗方案 ● HIV职业暴露与防护 非梅毒螺旋体抗原血清学实验方法： □快速血浆反应素环状卡片时间（RPR） □甲苯胺红血清不需加热实验（TRUST） □其他 梅毒螺旋体抗原血清学实验方法： □梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA) □酶联免疫吸附实验（ELISA） □梅毒快速检测 □其他 梅毒螺旋体IgM 抗体检测： 暗视野显微镜梅毒螺旋体检测： 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR 假阳性。 不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标。 先天梅毒诊断标准 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒 对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。 对诊断先天梅毒的儿童应给予规范的治疗。 先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。 （三）无条件检查脑脊液者 按脑脊液异常者治疗。 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗 　　各级医疗保健机构应当对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗（治疗方案见附件7）。 梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 注意填写出生体重 对梅毒感染孕妇给予相应的规范治疗 对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访，若发现其再次感染或复发，应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。 HIV职业暴露与防护 造成职业暴露可能因素 没有安全防护的规章制度 没有按照规定进行操作 对职业暴露缺乏自我防护的意识 缺乏自我防护的专业知识 不可避免的处于高度暴露的环境 住 院 隔 离 防 护 病人专用设备和清洁用具，不准随意移出病室。洗脸池、便池，每日用2%漂白粉澄清液消毒一次； 病人要用专用的体温计、血压计及听筒。每次使用后，需用70%酒精或次氯酸擦拭； 污染的个人用品用次氯酸（浓度1ɡ/L,有血液污染时10ɡ/L）消毒； 住 院 隔 离 防 护 需再次使用的污染物品，应专用，并每日煮沸消毒一次 ● 便具用高压蒸汽或煮沸法消毒，也可用2%漂白粉澄清液浸泡半小时消毒后洗净； 病人用过的床单，枕头和衣服等装入防水口袋内或置于塑料袋内，外加布袋，标致有传染性，送消毒处。经高压蒸汽消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净，如污染严重，高压消毒后弃去； 住 院 隔 离 防 护 被病人血液、体液污染的地板等环境，应及时用次氯酸（1：10）溶液消毒； 按照对乙型肝炎的办法处理运送工具，一般在运送后，用2%漂白粉澄清液后0.5%的过氧乙酸喷洒，待干后再擦洗。每换一例病人，消毒清洗一次； 拖把必须每日清洗，不准移出病室。 分 娩 时 的 防 护 感染的孕产妇均应收住在隔离待产室和隔离产房； 严格按照隔离分娩要求操作，断脐后的新生儿应用无菌巾包裹后送隔离婴儿室或母婴同室； 尽可能使用一次性物品；所有需要的器械，物品应单独使用，用过器械应先用含氯的消毒液浸泡后，再清洗打包；●需回收的布类物品应收入隔离的污染袋内，送洗衣房先消毒后清洗； 一次性物品，胎盘应收入隔离的污染袋内，用双层袋包扎后焚烧； 安 全 处 置 锐 利 器 具 防止注射针及利器刺伤手套，皮肤，一旦发生紧急处理 无论什么情况，不要把用过的器具随便传递给别人； 侵袭性操作时保证足够的光线，尽可能减少创口出血