高明区西江新城小额工程实施单位库管理规定.docVIP

附件佛山市区入库申表 申 报 企 业： （公章） 填 报 日 期： 年 月 日 填 表 须 知 一、本表一律用计算机双面打印，不得涂改。 二、本表用于机构申请加入佛山市区。 三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处理。入库机构法定代表人声明 本人郑重声明： 本机构此次填报的《佛山市区 一、本机构基本情况 机构名称 联系电话 营业执照 注册号 机构代码 相应业务资格等级 资格证书有效期 年 月 日 注册资金 万元 详细地址 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 路（道、街、巷、乡、镇） 号（村） 邮编 法定代表人 联系电话 技术经济 负 责 人 职称和执业注册资格 营业 范围 主营： 兼营： 其他工程建设资质（格）情况 二、本机构驻高明分支机构（办事处）情况 分支机构 名称 分支机构 联系电话 分支机构 传真号码 分支机构 负责人 固定和移动 电话号码 高明区工商营业执照注册号 工商注册时间 年 月 日 税务登记证号 税务登记时间 年 月 日 在高明分支机构详细地址 邮政编码 在高明分支机构固定办公场所面积 M2 填表说明：1. “分支机构名称”一栏与在工商营业执照的名称一致； 2“在分支机构固定办公场所面积”与产权证或租赁合同一致； 3提供分支机构负责人、技术负责人及技术人员的身份及专业证明材料。 填表说明：1. “工程名称”一栏与工程名称一致； 2“委托人”一栏与合同中委托单位的公章一致； 3“项目内容”一栏与合同中载明的内容一致 企业名称： 单位地址： 驻高明地址： 企业资质等级： 注册资金： 企业成立时间： 法定代表人： 联系电话： 派驻高明区项目负责人（1人或以上） 职务 职称 联系电话 联系电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 派驻高明区业务人员（2人或以上） 职务 职称 联系电话 联系电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 申请入库板块 施工类： 市政□ 园林□ 建筑□ 电力□ 水利□ 监理类： 市政□ 建筑□ 电力□ 水利□ 勘察设计类： 市政□ 园林□ 建筑□ 电力□ 水利□ 管养维修□ 其他劳务服务 □ 申请企业：(章) 年 月 日 法定代表人：（签名、盖章） 年 月 日 企业申明：本企业对以上所提供资料真实性负责，并承担相应的法律责任。 西江新城领导小组办公室意见（加盖公章）： 经办人： 负责人： 1