第一章精神病学绪论.ppt.pptVIP

三、精神障碍的病因学 1、精神障碍的生物学因素（素质因素） （1）遗传因素和坏境 （2）神经发育异常 （3）和神经生化异常 （4）感染： 神经梅毒（麻痹性痴呆）、HIV 四、精神状况检查(interview) （一）、精神状况检查的内容 1、外表与行为 外表：体格、体质状况、发型、装束、衣饰。 面部表情、 活动、 日常生活能力、 社交行为。 2、言谈与思维： 言谈的速度和量、 言谈的形式与逻辑、 言谈内容（妄想）。 3、情绪状态：主观询问与客观观察。 4、感知觉：错觉幻觉感知综合障碍。 5、认知功能：意识状态、注意力、记忆、智能 6、自知力 （二）、标准化精神检查 1、复合性国际诊断交谈检查表（CIDI） (Composite International Diagnostic Interview-Core Version) 使用人员：精神科和非精神科医师 导出的诊断：ICD-10\DSM-Ⅳ 2、定式临床检查 （SCID） (Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ) 使用人员：经过培训的精神科医师 导出的诊断：DSM-Ⅳ 五、精神障碍的分类与诊断标准 （一）精神障碍的分类 1、精神障碍的分类：根据拟定的标准将纷繁复杂的精神 病理现象分门别类的过程。目的是以利尽可能的统一诊断、治 疗、预防、预测标准和促进交流。 10%左右的精神障碍，病因、病理改变比较明确。 90%左右的精神障碍，病因不明。 目前分类和诊断的主要依据------临床现象学。 2、常用的精神疾病的分类 内源性和外源性、 精神病性和神经症性、 轻型和重型、 精神病性和非精神病性 器质性和功能性 （二）、精神障碍的诊断标准 诊断标准：将疾病的症状按不同的组合，以条理化形式列出的 一种标准化条目。 内涵标准：症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、 病期指标、特定亚型 指标、 病因学指标。 症状学指标为最基本的，包括必备 的症状和伴随 症状。 排除标准 （三）、精神疾病的等级诊断原则 1、按疾病严重性分主次诊断： 器质性 分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍 2、按当前急需治疗处理的主次诊断 （四）、三大分类系统 ICD-10（疾病及有关保健问题的国际分类） DSM-V（美国精神障碍诊断与统计手册） CCMD-III（中国精神障碍分类与诊断标准） 1、ICD-10 F00-F09 器质性精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂症、妄想性障碍 F30-F39 心境障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症 F60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及青少年期的行为及精神障碍 F99 未标明的精神障碍 2、 DSM-V * 第一章：DSM-V概要(DSM-V Basics) 第二章：诊断标准及编码(Diagnostic and codes) 第三章：新兴评估方法和模式