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精神病学 精神与临床心理学教研室 覃事斌 第一章 绪 论 ☆基本概念 ☆精神病学的历史沿革 ☆精神病学的主要流派 ☆精神病学的发展现状 ☆回顾与展望 第一节 概 述 一 什么是精神 外在客观世界在人脑中 的反映。 包括：认知、情感、意志 行为等活动。精神不能脱 离大脑而存在。不能脱离 社会实践而发展。 第一节 概 述 二、精神病学 是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 第一节 概 述 ﹙一﹚ 国外精神病学发展 ☆ 精神病学一词源出希腊语. 精神即灵魂之意. 精神病学即治疗灵魂疾病的意思.古人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治。 第一节 概 述 ☆古希腊罗马时代希波克拉底（ 前460—前377）是科学医学的奠基人，也被尊崇为精神病学之父。认为脑是思维活动器官,提出精神病体液病理学说. 第一节 概 述 ☆ 中世纪神学宗教视精神病人为魔鬼附体精神病学的发展处于停滞甚至倒退状态.用祷告、符咒、驱鬼等方法进行治疗. 第一节 概 述 ☆ 中世纪末叶，精神病人的境遇更为凄惨,比如他们的躯体被烙铁烧炙，舌头被长针穿刺,理由是必须要用苦刑来驱除躲藏在他们躯体内 部的魔鬼。美其名曰： 惩罚其肉体，拯救其 灵魂。 第一节 概 述 ☆ 随着18世纪西方工业革命的兴 起，科学有了很大的进步，医学 也逐渐摆脱了宗教和 神学的束缚。精神病人不再与魔鬼有关， 精神病被看成是一种需要治疗的疾病。 第一节 概 述 ☆ 法国大革命后,比奈尔第一个被任命当“疯人院”院长, 去掉了精神病人身上的铁链和枷 锁,把他们从终身 囚禁的监狱生活中 解放出来，把“疯 人院”变成医院 第一节 概 述 ☆19世纪末 德国克雷匹林﹙1856-1926 ﹚ 以临床观察为基础，认为精神病是一个有客观规律的生物学过程.第一次将早发性痴呆作为疾病单元,使精神病学终于进入医学科学的门槛. 后由布柰尔改名 精神分裂症. 3. 1958年全国有精神病院62所,普及21个省. 4. 精神病学教学工作始于1922年北京协会 医院. 1960年 四川医学院刘永昌教授编写高校 精神病学教材. 5. 1954年成立神经精神科学会.同年《中华 神经精神科杂志》创刊 6 .1958.6 南京第一次召开精神病防治工作会 议 1985年中国心理协会召开 第二次精神卫生工作会议此后精神卫生工作长足发展 1986年黄山会议CCMD-1 . 1989.4西安会议CCMD-2 1990年精神病学列为统编教材 ﹙北京医大沈渔邨教授编写 ﹚ 第一节 概 述 二、精神障碍 1 定义 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验 或功能损害。 . 第一节 概 述 2 精神病（psychosis） 是指精神障碍中为数不多但情况较 为严重的几 类疾病,如精 神分裂症,心 境障碍等。 第一节 概 述 3 目前现状 ☆我国精神障碍患病率高达22%0,精神分裂症的患病率达6.55%0，精神分裂症患者大约 1000多万。 ☆国外研究表明，大约25%--30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊。 第一节 概 述 ☆精神病人因为患病不能正常工作、学习、行使自己的社会责任，造成沉重的负担。 ☆据统计，精神 障碍占整个疾 病负担的15%以上。 三 精神病学的主要流派 由于精神活动的极端复杂性，对许多精神疾病的病因、病理机制至今尚无定论，因此出现了各种相关学说并存至今的局面。 1 描述性精神病学 克雷佩林 对精神病学最主要的贡献是其分类学系统。他提倡的以坚实的临床事实为基础，至今仍然是精神疾病分类系统的原则之一. ☆布洛伊勒（E．Bleuler，1857—1939）非常尊重克雷佩林对早发性痴呆的研究成果，他首先使用了“精神分裂症”一