高血压防治-巫溪疾控中心.docVIP

巫溪县疾病预防控制中心 高血压防治指南 邹文斌 2010年7月 流行病学概况 今年 5月17日是世界高血压日 世界高血压联盟主席刘力生教授在北京启动的“世界高血压日暨健康膳食、健康血压促进行动”仪式上说：“全球约10亿人口患高血压，每年造成710万例心血管死亡，如不控制，2025年将有15.6亿人口患上此病。 在巴西、中国、印度、俄罗斯、土耳其等发展迅速而经济体制不断西化的国家中，到2025年前，高血压患者可能增加80％。 我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者约2 亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 ? 控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒中的关键。 ? 治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 高血压流行的一般规律 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （ 3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地 区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血 压水平高于不饮或少饮者； 6（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化 越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。 不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 中国高血压治疗现状 高血压防治对策 高血压既是一种在我国城乡普遍流行的疾病，也是一种可以有效控制的疾病，若认识到位，措施得当，不但可以有效控制血压水平，而且可以减少患脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变等 疾病的风险，从而有效保护人民健康，降低疾病负担，促进社会和谐发展。 20 世纪 50 年代，我国高血压防治工作者曾经豪迈地提出“让高血压低头”，遗憾的是这些年 来，高血压患病率却在呈不断上升趋势。造成高血压流行的原因是多种多样的，其中不乏社会、经济、环境、人口等因素。但是，一直处于较低水平的人群高血压知晓率、服药率和控制率无疑是一个不可忽视的重要原因。因此，努力控制血压，提高“三率”水平应是我国高血压防治的重要任务。 1) 从以疾病为主导，转向以健康为主导，一切出发点应以保障健康为目的，而不仅仅是控制疾病。 (2) 从以患者为中心，转向以人群为中心，将工作的重心前移，普遍提高人群的保健意识和健康水平。 (3) 从以医疗为重点，转向以预防保健为重点，综合治理各种危险因素，控制整体危险因素水平。 (4) 从以专科医生为主，转向医生、护士、检验、公共卫生等人员共同参与的团队管理。 (5) 从以大医院为中心，转向以社区为中心，将高血压防治的政策、措施、成果和经验变成社区实践。 (6) 从重视疾病的防治转为关注身心健康及与环境的协调统一，体现以人为本，促进人与自然和谐。 (7) 从卫生部门转向社会共同参与，充分发挥政府各相应部门、专业团体、企业、新闻媒介及社会各界的作用，建立广泛的高血压防治联盟和统一战线。 高血压的一般概念 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性。原发性高血压又称高血压病，长期高血压还可成为各种心血管病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾，最终导致这些器官的衰竭。 原发性高血压? 原发性高血压，它占整个高血压中的90％。是什么原因引起原发性高血压呢?对此目前还未彻底明了。一般认为，这类高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的，不少学者认为大脑皮层的高级神经系统功能失调，可能是主要的发病原因。外界的和内在的各种不良刺激如精神紧张、情绪激动、神经类型、遗传因素、缺乏适当休息和运动、摄入过多的食盐、肥胖等，可以导致神经系统和内分泌的控制失调，使大脑皮层和皮层下血管舒缩中枢的调节作用发生紊乱，引起全身小动脉的痉挛，周围血管阻力持续增高等，长期下去就形成了高血压。服药后血压控制在85～125左右属于正常范围，继续维持。 继发性高血压? 在高血压中约有5-10％以上是属于继发性高血压(又称症状性高血压)。所谓继发性高血压，就是说，发生高血压的原因是“有据可查”，血压增高只是它的一个比较突出的症状罢了。原发性高血压，它占整个高血压中的90％。是什么原因引起原发性高血压呢?对此目前还未彻底明了。 一般认为，这类高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的，不少学者认为大脑皮层的高级神经系统功能失调，可能是主要的发病原因。外界的和内在的各种不良刺激如精神紧张、情绪激动、神经类