第26章治疗充血性心力衰竭的药物幻灯片.pptVIP

充血性心力衰竭（chronic or congestive heart failure，CHF） 概念：在充分的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官需要的一种病理状态。 主要特征：组织血液灌流不足及体循环和（或）肺循环淤血 基本病因：心肌收缩力减弱 心衰发生机理 【心力衰竭的病理生理过程 及其药物作用环节】 心衰治疗原则 防治原发病及消除诱因 改善血流动力学 拮抗过度激活的神经-内分泌活动及改善心室重建 改善心肌能量代谢，保护心肌细胞 －－辅酶Q10，Vit B1 改善血流动力学 减轻心脏前、后负荷 －－利尿剂；血管扩张药 增加心脏收缩功能 －－强心苷类及非强心苷类正性肌力药 CHF的治疗经历了3个阶段 上世纪40 - 50年代： 强心、利尿时代 上世纪60 - 80年代： 调整血流动力学时代 上世纪80年代起至今：神经内分泌调节时代 对洋地黄类药物的重新认识 对cAMP依赖性正性肌力药物的评价 确立了ACEI、?阻滞剂在治疗 CHF 的地位 治　疗 标准治疗药物 ACEI 利尿剂 ?-blocker 洋地黄制剂 其它药物： ALD受体拮抗剂 ARB CCB cAMP依赖性正性肌力药物 β-肾上腺素能激动剂 磷酸