第二篇 第七章 呼吸衰竭幻灯片.pptVIP

1.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 2.熟悉ARDS的诊断及治疗 3.了解呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 2、弥散障碍，常产生I型呼衰 正常弥散量（DL）：35ml/mmHg·min 影响因素：弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的20倍 3、通气血流（V/Q）比例失调，常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q↓—— A-V样分流（真性、功能性） V/Q↑—— 无效腔效应 4、肺A-V样分流，常产生I型呼衰 肺泡萎陷，水肿，实变 若分流量30%，吸氧亦难以纠正 病因 1．支气管、肺疾病 COPD 2．胸廓、胸膜疾病 3．神经、肌肉疾病 4．其他 PaCO2↑ 轻：脑兴奋性↓、抑制皮质活动 中：皮质下层刺激↑、皮质兴奋 兴奋、烦躁不安 重：皮质抑制、CO2麻醉（肺性脑病）——Ⅱ型呼吸衰竭 （二）缺O2对心血管、循环的影响 急性呼吸窘迫综合症 1999年中华医学会呼吸病学会昆明全国呼吸衰竭大会急性肺损伤（acute lung injury, ALI）和ARDS定义: ALI/ARDS是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和A