脊髓02幻灯片.pptVIP

病例分析 【摘要】某男孩，4岁。自诉 背及腿痛，伴发热，3天后不能起床。右下肢不能活动。1个月后，经医生检查发现：①右小腿前外侧群肌萎缩，肌张力减弱，跟腱反射消失，病理反射﹙-﹚；②头、颈上肢及左下肢无异常发现。 【问题】①病变在哪一侧？②瘫痪是中枢性还是周围性？③病变在何处，损伤了哪些结构？ 【提示】①根据右小腿前、外侧肌萎缩、肌张力减弱，腱反射消失病理反射﹙-﹚等特征，故该病为周围瘫由于同侧脊髓前角或前根或脊神经等损伤所致。②本例无感觉障碍；也无交感神经（脊神经的前后支中均含有交感神经节后纤维）等方面症状，可排除周围神经的疾患。③即是周围性瘫痪，却又并非周围神经病变，故本病例确定为右侧脊髓前角炎，由于小腿前外侧肌受L4～S2前角支配，因此病变部位拟定为脊髓L4～S2节段的前角。 病例分析 【摘要】某男，40岁。右手被烫伤，但无发热和疼痛感。长期以来，觉两手手指伸展动作受障碍。检查发现：两上肢尺侧痛温觉全部丧失，触觉存在。两手掌骨明显突出，骨间肌萎缩，双手手指均不能内收和外展，拇指不能内收，其他未发现异常。 【问题】①两手痛温觉消失而触觉存在的感觉分离现象，是何处病变所引起？②两手骨间肌萎缩和拇指不能内收又是何处病变？请予说明。 【提示】①两手痛温觉均丧失，是由于同时伤及两侧传导痛温觉的将要交叉或相互交叉的纤维所致。两侧痛温觉的纤维在白质前连合处全部交叉，如此处损伤，就会出现两侧