胫骨结节骨软骨炎[精选].ppt

病因 临床表现 疼痛：膝前方局限性疼痛。病儿上下阶梯、跳及下跪时疼痛明显，休息后疼痛可缓解或消失。 胫骨结节增大、髌韧带肥厚。 膝关节无肿胀或积液，浮髌试验(一)。无红、热及功能障碍等炎性表现。 X线表现 软组织：肿胀 肥厚 骨化 骨组织：增生 节裂块 胫骨结节部分撕脱 Normal soft tissue OSD 晚期并发症 髌骨移位：可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线片，观察髌骨的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。 膝反屈：胫骨结节的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。 Osgood—Schlatter病 胫骨结节骨软骨炎 胫骨结节 解剖 胫骨平台下2cm 髌韧带附着处 小腿上方的体表隆起 少年疾患，多发生于10-15岁男孩 也发生于足、排、蓝球及赛跑运动员 可单侧或双侧，多有外伤史 生长发育快速时期 髌韧带附着处张力增高和肿胀 髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。 Osgood-Schlatter 病 Osgood(1903)首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。 Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎 。 病理生理 融合前胫骨骨凸血运来自髌韧带，剧烈运动易造成髌韧带部分撕脱，影响血循环，骨凸缺血。 成纤维细胞分化及成骨细胞活动，髌韧带及附近软组织异位骨化，新生骨形成；髌韧带牵拉，胫骨结节出骨质增生，增大、前突。 髌骨高位或膝反屈。 缺血 基础 增生 进展 晚期 早期OSD病表现 软组织改变 IPF：髌下脂肪垫，轮廓清晰，下角锐利，突显软组织。 PAS：胫骨结节前软组织 LP：髌韧带，前面观宽2-3cm，侧面观厚0.5cm。 早期OSD病评估 软组织改变 IPF：髌下脂肪垫，轮廓不规则，下角失锐利。 PAS：胫骨结节前软组织增厚。 LP：髌韧带增厚。 脂肪垫锐利下角消失是重要表现。 治疗 一般不需要特殊治疗。 可以对症服用止痛药。 以减少运动量为主，4-6个月后本病 可以自愈。 Summary 病因、病理生理 临床表现 影像学表现 治疗及晚期并发症 Thank you! * 运动后会疼