方剂学课件.ppt.ppt

方剂与中药的关系（配伍） 方剂与临床各科的关系（治疗）。 方剂学是研究中药配伍规律及其临床运用的一门学科。 复方应用:于1979年在长沙马王堆三号墓中发现的医书《五十二病方》载方约300个，涉及药物240于种，代表先秦以前的用药模式。 秦汉时期复方应用成熟。为了区别药物中的简单组合和规范组合故取名为“方”。 2.“方”在祖国医学发展中的时代标志： 东汉“张仲景”时期： 伤寒杂病论张仲景“勤求古训，博采众方”，创造性地融理、法、方、药于一体。全书共收载方剂314首，由于方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，被后世誉为“方书之祖”。其方剂中的配伍要素，为后世医家称为经点之作。 3.晋唐时期： 祖国医学发展到一个较稳定的时期。医学教育发展较快，从规范教育到系统教育，建立专职医学教育机构。国家组织医药专家编撰了世界上最早的药典《唐本草》。 总结前人的用药经验，孙思邈在医学界广泛收集前人的医学文献编撰《备急千金要方》载方5300首《千金翼方》载方2000首。林亿赞其“辨论精博，囊括众家，高出于前辈”。其后 王焘编著《外台秘要》载方6000余首。 收集民间有效的单方、验方。葛洪《肘后备急方》。 4.宋朝： 祖国医学发展较突出的时期，国家成立了两大医药机构”翰林医官院“”太平惠民和剂局“ 医官院组织编写《太平圣惠方》载方16834首。 〈圣济总录〉载方20000首。 太平和剂局《和剂局方》是宋朝官府药局的成药配方范本，初刊载方297首，后增补到788首。“成药典” 医学分科：儿科《小儿药证直诀》，妇科《妇人大全良方》，外科《外科精要》等。 方剂发展的又一分界线：从唐代气候开使变暖有关。 5.金元时期： 少数民医学渗透。 战争不断，人民生活不定，起居无常。 配伍研究，成无已《伤寒明理论》。 医学界产生了不同流派的学术争鸣，刘、张、李、朱四大医家的出现。 6.明朝： 《普济方》载方61739首。 明朝末期西方医学渗透。 方剂的配伍研究，《金镜内台方义》《医方考》 治法研究： 7.清朝： 温病学派的崛起。 配伍研究的深入。 中西结合的尝识。 对历史医书，进行大范围整理。 治法研究：程钟龄《医学心悟》八法汗、吐、下等。 ㈣.方剂的组成 1.配伍意义： ①增强药力，同时产生协同作用。 麻黄 桂枝 知母 黄柏 ②扩大治疗范围： ③兼制药物的毒性或不需要发挥的作用： 2.方剂的配伍关系: ⑴.中药在配伍应用中有7种情况 “七情” 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 说明中药在配伍应用中的效应关系,有直接关系.相互关系.和间接关系。 ⑵.配伍中的主次关系 君、臣、佐、使 君：主病或主证起主要治疗作用。 臣：①相须加强君药的治疗主病作用。 ②治疗主要兼证的药物。 佐： ①佐助药， 君臣药一致，帮助君臣起治疗作用。治疗次要兼证。 ②佐制药，制约君臣药的毒性或烈性。 半夏 生姜、 ③反佐药，阴阳格拒 ，适应性过度 拒药呕吐，温涩凉肝 使： ①引经药 ②调和药 （3）方剂的组成变化 ①成药方的变化形式： 药味增减的变化。 药量增减变化。 剂型的更换变化。 ②兼病的加减变化： ③对证加减变化：痛止痛 咳 止咳 ㈤煎药方法与服药方法： 1.煎法： （1）用具： （2）用水： （3）火候:武火、文火 （4）煎法:(先煎、后下、包煎、另煎、溶化） 2.服法： 冷 服：止吐药 解毒药 温 服：补益药 热 服：解表药 餐前服：治下焦病 餐后服：治上焦病 餐间服：治脾胃病 空腹服：滋补类，驱虫药治疗四肢血脉病 睡前服：养心安神药 隔夜服：驱虫药 冲 服：贵重药 中药 是近两个世纪以来，在西方医学传入之后，人们对我国传统药物的总称。在此之前单称“药”“毒药”是我国人民用以防治疾病的主要武器。 中药的的起源和