(公众救护讲义.docxVIP

1课程主要内容一、现代救护：1、救护新观念2、生命链二、徒手心肺复苏术：《2005 年估计心肺复苏指南》解读三、突发事件：1、踩踏事件2、地震自救互救3、火灾逃生术四、创伤现场救护：1、止血2、包扎3、固定4、搬运五、意外伤害：1、烧烫伤 2、气道梗塞 3、溺水 4、犬咬伤 5、蛇咬伤 6、氧化碳中毒7、酒精中毒 8、交通事故 9、电击伤六、常见急症现场救护：1、晕厥 2、高热3、中暑 4、意识障碍 5、低血糖 6、高血压7、胸痛 8、高原病9、抽搐七、公众救护：1、按国际通用标准训练【1）徒手心肺复苏术2）翻转体位】2、止血【1）压迫止血2）布带止血带止血】3、包扎【三角巾：1）头部帽式包扎2）风帽式包扎3）眼部包扎（单眼、双眼）4）胸部包扎5）手部包扎6）膝部包扎7）下颌包扎8）肋骨骨折9）骨盆骨折绷带：1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎 4）8 字包扎】4、固定【1）大悬带 2）前臂骨折固定3）健肢固定法4）简易夹板固定5）肋骨骨折固定及体位 6）骨盆骨折固定及体位7）踝关节固定】5、搬运【1）衣服搬运2）床单搬运（毛毯搬运）】实操考核：1、徒手心肺复苏术（CPR）2、大悬带 3、止血带止血法（布带绞紧止血法）公众救护第一章现代救护一、概述▲现代救护：现代救护是立足现场的抢救。是在事发现场对病人实施及时、先进、有效的初步救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。▲“第一目击者”即“第一反应者”：在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。“第一目击者”（“第一反应者”），包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS 救援人员、警察、消防人员、保安人员、公共场合服务人员等）。在院外现有的条件下，“第一目击者”对伤病人实施有效紧急的救护措施，然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统将伤病人迅速送到就近的医疗机构继续进行救治。▲EMS（Emergency Medical Service）即医疗救援服务系统：具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。2二、现场救护原则：1.首先要保持镇定，沉着大胆，细心、科学地去判断病情。2.评估现场，确保自身与伤病人安全。3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。4.在可能情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。▲救命的“黄金时刻”：在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最重要的时刻，我们将其称之为救命的“黄金时刻”。▲生命链：最近十年来才在国际上出现的一个重要急救专用名词，它是针对现代社会生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的抢救序列称为生命链，有四个相互关联的环节序列“四个早期”，即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。新的心肺复苏指南，将生命链扩展为“5 环”，又增加了一个“综合心脏骤停后治疗”，以提高恢复自主循环后收住院的心脏骤停患者的存活率，通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗。1、早期通路：即当发现了危重伤病人，“第一目击者”经过现场评估和病情判断后立即对病人实施救护，并及时向专业急救机构或担负院外急救任务的部门报告，他们会根据病人所处的位置和病情，派合适的急救队伍迅速赶往现场。2、早期心肺复苏：对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行 1 分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧 4～6 分钟，脑组织即发生损伤，超过 10 分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在 4 分钟以内立即对病人行心肺复苏。3、早期心脏除颤：大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节。每延迟 1 分钟除颤，生存率将以 10%递减。4、早期高级生命支持：专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。5、综合心脏骤停后治疗三、现代救护步骤（一）现场评估：1、评估情况：迅速控制情绪，尽快了解情况。现场安全（自身、伤病员及旁观者）、起因、受伤人数，及可以应用的资源、需何种支持、可采取的救护行动。2、保障安全：首先保护自身安全；勿兼顾过多工作，以免使病人及自身陷入险境，应有指挥意识；要清楚了解自身能力的极限。在不能消除伤病员和自身危险时，尽量保持伤病员和自身的距离——安全救护。3、做好个人防护4 先救命后治伤（二）判断危重病情1、意识2、气道3、呼吸4、循环体征、5、瞳孔反应以上完成后，进行紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，避免因大出血造成病人休克而死亡。局部检查：头部——颈部——胸部——腹部——背部——骨盆——脊柱——四肢▲伤检分类：灾