房山区中医医院急诊科中医诊疗方案(2011版)..doc

房山区中医医院急诊科中医诊疗方案 （2011版） 目录 感冒（急性上呼吸道感染）诊疗方案…………………… 02 中风（脑血管意外）诊疗方案…………………………… 03 胸痹心痛（急性心肌梗死、心绞痛）诊疗方案………… 06 附录：诊疗方案所涉及中药方剂………………………… 09 感冒（急性上呼吸道感染）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ( ZY/TO01. 1-94)。 （1）鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。 （2）恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 （3）四时皆有，以冬春季节为多见。 （4）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多 2．西医诊断标准：参照《临床疾病诊断与判断标准》 （1）病毒感染，秋冬春季多见： （2）起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。 （3）检查可见鼻黏膜充血、水肿，有较多的分泌物，咽部轻度充血。 （二）证候诊断 （1）风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 (2)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。 (3)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。 (4)临床尚有体虚感冒，以及扶湿、挟滞等兼证。 二、治疗方案 （一）辨证选择中药汤剂口服 1．风寒束表：辛温解表，宣肺散寒 方剂：荆防败毒散加减。 荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、薄荷（后下） 2．风热犯表： 辛凉解表，宣肺清热。 方剂： 银翘散加减。 连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根香薷银花鲜扁豆花厚朴连翘人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣清热，解毒，化痰用于风温肺热病属痰热阻肺证用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清清热解毒，清宣风热用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛用于风寒感冒用于外感风热所致的流行性感冒外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。 中风（脑血管意外）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ( ZY/TO01. 1-94)。 （1）以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏为主症。 （2）发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 （3）常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。 （4）作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。 （5）应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。 2．西医诊断标准：参照《临床疾病诊断与判断标准》 A 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 （1）常于安静状态下发病。 （2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。 ( 3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关。 （4）一般发病后l~2天内意识清楚或轻度障碍。 （5）有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统的症状和体征。 （6）应作CT或MRI检查。 B 脑出血 （1）常于体力活动或情绪激动时发病。 （2）发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。 （3）病情进展迅速，常出现意识障碍，偏瘫和其他神经系统局灶症状。 （4）多有高血压病史。 （5）CT应作为首选检查。 （二）证候诊断 A 中经络 （1）风痰入络：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。 （2）风阳上扰：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强言蹇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。 （3）阴虚风动：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌红，苔黄腻，脉弦细弱。 B 中脏腑 （1）痰热腑实：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噤，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 （2）痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 （3）痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫