抗菌药物临床应用指导原则A4整理版..doc

抗菌药物临床应用指导原则目 录 前 言 4 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 5 抗菌药物治疗性应用的基本原则 5 抗菌药物预防性应用的基本原则 6 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 6 第二部分　抗菌药物临床应用的管理 10 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 11 青霉素类抗生素 11 头孢菌素类抗生素 11 碳青霉烯类抗生素 12 β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 13 氨基糖苷类抗生素 13 四环素类抗生素 14 氯霉素 14 大环内酯类抗生素 14 林可霉素和克林霉素 15 利福霉素类抗生素 15 万古霉素和去甲万古霉素 16 磷霉素 16 甲硝唑和替硝唑 16 喹诺酮类抗菌药 17 磺胺类药 17 呋喃类抗菌药 18 抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药 18 抗麻风分枝杆菌药 20 抗真菌药 20 第四部分 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 23 急性细菌性上呼吸道感染 23 急性细菌性咽炎及扁桃体炎 23 急性细菌性中耳炎 23 急性细菌性鼻窦炎 23 急性细菌性下呼吸道感染 23 急性气管-支气管炎 23 慢性支气管炎急性发作 24 支气管扩张合并感染 24 社区获得性肺炎 24 医院获得性肺炎 25 肺脓肿 26 脓胸 26 尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） 27 细菌性前列腺炎 28 急性感染性腹泻 28 细菌性脑膜炎及脑脓肿 29 败血症 30 感染性心内膜炎 32 腹腔感染 33 骨、关节感染 34 皮肤及软组织感染 35 口腔、颌面部感染 35 口腔感染 35 颌面部感染 36 眼部感染 36 细菌性结膜炎 36 细菌性角膜炎 37 细菌性眼内炎 37 阴道感染 38 宫颈炎 38 盆腔炎性疾病 39 性传播疾病 39 深部真菌病 40 分枝杆菌感染 40 结核分枝杆菌感染 40 非结核分枝杆菌感染 41 麻风分枝杆菌感染 41 白喉 41 百日咳 42 猩红热 42 鼠疫 42 炭疽 42 破伤风 43 气性坏疽 43 伤寒和副伤寒等沙门菌感染 43 布鲁菌病 43 钩端螺旋体病 43 回归热 44 莱姆病 44 立克次体病 44  《抗菌药物临床应用指导原则》编写专家组 组长： 汪 复 副组长： 吴永佩 张婴元 李大魁 撰稿人员：（按姓氏笔画为序） 技术部分 王爱霞 王岱明 王明贵 刘又宁 乐嘉豫 吕晓菊 孙晓平 何国钧 吴安华 吴菊芳 李光辉 张永信 肖永红 肖和平 佘丹阳 杨 帆 郑淑蓉 赵家良 盛瑞媛 施耀国 曹采方 翟新利 管理部分 张秀珍 张永信 肖永红 赵 凯 颜 青 参加人员（按姓氏笔画为序） 马金昌 王 睿 王育琴 申正义 卢晓阳 朱学骏 汤 光 吕晓菊 李家泰 李丽云 李继光 杨永弘 杨赴云 余海洋 冷希圣 张 健 张 杰 张声生 杜英荣 林志彬 陈文昭 陈惠德 周贵民 易霞云 胡 敏 胡继红 俞卓伟 赵鸣武 倪殿涛 唐仲进 唐镜波 崔德建 曹泽毅 梅 丹 梁 湛 黄 祥 甄健存 戴鸿禧 前 言 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征治疗用药，品种、剂量选择错误给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。 《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。对上述内容有以下几点说明。 本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。 本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。 本《指导原则》中抗菌药物临床应用基本原则必须遵