产科超声诊断解读.ppt

二、正常产科超声诊断 双顶径（BPD）测量注意事项： 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。 测量时颅骨外的软组织不包括在内。 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿： 2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。　　HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD：枕额径 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测前后径及横径的外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位：cm 腹围测量切面模式图 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 * * 二、正常产科超声诊断 腹围（AC）测量注意事项： 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。 股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR， 如20%可能为巨大儿。 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿： 5、股骨（FL）测量： 用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离。 腹围测量切面模式图 * * * 产科超声诊断 * * 一、妊娠解剖生理 妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。 * * 一、妊娠解剖生理 （一）产科与超声诊断中重要术语 1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。 正常成熟胎儿约需40周（280天）。 2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。 * * 一、妊娠解剖生理 3、胚胎： 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为胚胎。 4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。 * * 一、妊娠解剖生理 5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。 按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。 * * 1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理 * * 一、妊娠解剖生理 7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期： 早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后 * * 一、妊娠解剖生理 （二）胚胎发育与声像图显示 人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿 孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。 * * 一、妊娠解剖生理 卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚 1 2 3 1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层 桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量液体的空腔，形成囊胚。 * * 一、妊娠解剖生理 胚胎（胚期）： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。 各器官开始分化发育，易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间， （即：妊娠龄5~10周）。 胚胎期超声可显示早期孕囊。 * * 一、妊娠解剖生理 胎儿期： 即： 妊娠龄10周末（第11周0d）开始到第40周。 超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出。 * * 一、妊娠解剖生理 胎儿形成 卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附