- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
井冈山大学口腔医学专业《内科学》考点总结
井冈山大学口腔医学专业《内科学》考点总结
1. 支气管哮喘典型的临床特点及治疗P69
1、支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2、临床表现: A胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳 E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
3、治疗:a、立即使患者脱离变应原的接触是治疗哮喘最有效的方法。
B、预防及治疗支气管哮喘的最有效药物糖皮质激素
C、缓解哮喘发作的药1、B2激动剂:沙丁胺醇。2、抗胆碱药:异丙托溴铵。
3、茶碱类:氨茶碱
2. 支气管扩张并咯血的抢救措施P39
止血,预防窒息致死。若病人出现咯血不畅,端坐呼吸、紫绀、吸气性呼吸困难,血压降低或测量不到等。此时应立即将病人呈倒垂位,用手挖出其口中的血块,轻拍健侧背部促进其气管内的血液排出。若采取上述措施无效时,应迅速进行气管插管,或应用支气管内镜吸出积血和血块,必要时行气管切开。给予较高浓度的氧气治疗,自主呼吸极弱或消失者,则行机械通气。酌情使用中枢兴奋药及止血药物。患者窒息解除后,应继续给予相应的治疗措施,如纠正酸中毒、补充血容量、控制休克,并极时治疗各种并发症。
3. 各种肺炎的临床特征及治疗首选药物P22
1、肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,典型病变呈大叶性分布,临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。诱因:上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史
A、全身症状 起病多急骤,寒战,继之高热,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。
B、呼吸系统症状 早期有干咳,少量粘液痰,典型者在发病2~3天时(红色肝变期)咯铁锈色痰。
C、.体征:病人急性病容,呼吸浅快,口唇青紫。肺实变时的体征为:患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性罗音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。
治疗:肺炎链球菌首选青霉素G,
2、金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。测定:葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定。
3、克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用,疗效更好。
4、支原体肺炎治疗首选红霉素,每次0.3g,日服4次。一般疗程10~14日。测定:冷凝集试验阳性(大多数人)
4. 慢性支气管炎、COPD、慢性肺源性心脏病的诊断及治疗原则P60/P91
1、慢性支气管炎:简称慢支,指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以慢性反复发作行的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
2、阻塞性肺气肿:简称“肺气肿”。指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气腔弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
3、肺心病:指支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。
A. 诊断:凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时,可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据,亦可做出诊断。
治疗:控制感染1~2周,祛痰、镇咳(年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物),解痉平喘,缓解期治疗。
B、主要根据高危因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
治疗 (1)原则:戒烟、防呼吸道感染、急性期抗生素控制感染;慢性期使用药物+氧疗;祛痰、镇咳,年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物。
(2)稳定期:预防为主、哮喘者解痉平喘、祛痰、家庭氧疗。
(3)急性期:确定病因治疗,扩张支气管,控制吸氧浓度,抗生素,糖皮质激素。
C、根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变,并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的症状。
治疗:积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳储留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。
D、
5. 各型肺结核的临床特点、PPD试验及治疗原则P43
1.原发型肺结核(Ⅰ型)临床症状轻,预后良好。多见少年儿童。绝大多数病灶被吸收、液化或钙化,偶可形成干酪样坏死,出现空洞,造成结核播散。少数肺门淋巴结结核经久不愈,甚至扩展至附近淋巴结,称为支气管淋巴结结核。X线检查在肺部有原发灶,相应的淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。(原发
文档评论(0)