【2017年整理】第38章先天性异常+.开心修改.docVIP

第38章先天性异常，神经系统受累，和出生创伤 目标 1：探讨先天性异常，神经系统的损伤和创伤，会影响早期母乳喂养 2：协助这些婴儿开始母乳喂养策略 一些出生或此后不久，对激发泌乳和哺乳的过程有显着的影响。这些是的保持一辈子。损害婴儿母乳喂养。一些孩子不能，但并且时间越长越好。由于这些情况会首先引起医疗服务提供者的关注。这些婴儿的母亲能体会一个巨大的情感变化。他们可能会害怕，沮丧，焦虑，疲劳，愤怒，沮丧。在慌乱的环境中，健康的情绪是不能被忽视的。 过儿，那些在怀孕42周 A：B.老化胎盘和胎盘功能降低养分和氧气输送给胎儿，胎儿在分娩的的风险，包括缺氧。 1。，，。 2。羊水可能降低，增加胎粪吸入和脐带受压的风险。 如果胎盘继续功能好，宝宝可能成为大胎龄（LGA），从而增加肩难产可能的锁骨骨折的 风险和 D.过期产儿有以下特点： 1：在子宫内的重量损失 2：干燥，脱皮，似乎挂因失去了皮下脂肪和肌肉质量 3：一个满脸皱纹的外观，睁大眼睛 4：胎脂缺乏（蜡状或干酪样物质涂层新生儿的皮肤；由皮脂和皮肤脱落的子宫内） 5：肝脏中的糖原储备减少 E.这些婴儿可能低的糖原储备低血糖风险较高。 1：在出生时，频繁哺乳，或能衔乳，喂食初乳可以帮助保持血糖水平。 F.这些婴儿可能不佳，出现嗜睡，并需要支持吮吸。包括交替按摩/挤压乳房，，接触（因为身体温度是相当不稳定的），和避免情景，可进一步降低他们的血糖水平。 产伤 使用可能会导致瘀斑的小区域（青紫）上，其中放在脸部。 B.神经损伤： 2：真空导致接下来肩难产及臂丛神经损伤，导致手或手臂麻痹或无力。这些损伤会干扰和正常乳房探索，或在 C.真空或产钳在顺产与剖宫产期间使用，真空助产可能会增加颅内出血的风险。 1 ：颅外出血（皮肤和颅骨之间出血）： a：胎头水肿，头皮软组织出血水肿，通常可以在出生后的第一个星期内解除。 b：头颅血肿，出血所包含的骨膜下空间内，防止它横过缝合线。（见图片38-1） C：帽状腱膜下出血显著表现是婴儿出血少 i.它表现为头皮的起伏区域，有时也增加了体积，以血块解剖点到颈背部的皮下 组织。 ii.这些婴儿需要在定位（哺乳时摆姿势）上特别帮助，以防止出血区有压迫。 iii.一些婴幼儿喂养的不好或出血一直没有根本解决，因为身体分解的红细胞和血红蛋白的循环，就会提高高胆红素水平的风险。 2. 颅内出血（外部不可见）： 孩子可能出现的常见症状如睡眠，喂养不耐受，和肌张力降低。 硬膜下出血（脑）是最常见的颅内出血导致创伤性分娩。 蛛网膜下腔出血的发病率增加脑室内出血或放置宝宝不受影响的侧的乳房可能会有所帮助。 先天性代谢缺陷 A.半乳糖血症 1。由于缺乏酶的半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶（GALT）引起，导致婴儿无法代谢半乳糖。 2。婴儿有严重和持续性黄疸，呕吐，腹泻，电解质失衡，脑和重量损失。 3。这些婴儿断母乳乳糖和半乳糖。 4。杜阿尔特半乳糖血症：功能水平允许继续母乳喂养。尽管半乳糖的分解产物在血液和尿液中的水平略有升高，在生命的第一年限制发展的结果。 B.苯丙酮尿症（PKU） 1。最常见的氨基酸代谢紊乱。 2。一个常染色体隐性遗传疾病，其中的氨基酸苯丙氨酸堆积是由于酶的苯丙氨酸羟化酶缺乏，这将为进一步细分酪氨酸苯丙氨酸。 3。苯丙酮尿症新生儿筛查是美国所有50个州和其他30多个国家的。 4。婴儿需要一些苯丙氨酸。 5。PKU患儿可以继续母乳喂养时，一个平衡是苯氨基丙酸。 6。人比标准的商业苯丙氨酸水平降低。 7。无苯丙氨酸配方和母乳量可按重量，年龄，血压水平，和成长的需要。 8。另一种方法是给婴儿喂10～30毫升的独特配方，其次是母乳喂养 只要苯丙氨酸水平得到妥善保养，母乳和配方精确的计算可能不需要了。 母乳可能超过一半的饮食，改善婴儿暴露于营养（组织建设），免疫和免疫调节功能 9。母乳喂养前诊断和饮食干预已被证明比人工喂养的婴儿早期智商。 其他遗传性疾病 A.囊性纤维化（CF） ???1 ，一涉及从跨膜电导调节蛋白的突变导致外分泌腺的功能紊乱广义先天疾病。 ???2，腺体产生异常粘稠分泌物，阻止胰腺消化酶，阻塞动脉导管的流动，并影响肺中的纤毛运动。 ???3，增加氯化钠在孩子的汗水是经常出现的状况的一个指标;蹭着当宝宝味咸。 ???4，CF的另一个早期指标是肠梗阻或肠梗阻。 ???5，宝宝拥有CF产生正常数量的胃脂肪酶，它结合了母乳中的乳脂肪酶提高了脂肪的吸收。 ???6，母乳喂养的婴儿与CF是不太可能需要静脉注射抗生素。 ???7.婴儿与CF可以与蛋白质营养不良（水肿） ，减少体重增加存在，但可能逃过特性感染，混淆诊断。