【2017年整理】第三节 进行性指掌角皮病.docVIP

第三节 进行性指掌角皮症 （鹅掌风） 进行性指掌角皮症当属中医鹅掌风范畴，但鹅掌风包括的内容很多，如手掌部的湿疹、手癣等，这也正是需要与本病相鉴别的内容。本病以皮肤干燥、起皱、皲裂、微痒为特征。本病由日本学者土肥等于1924年首次报告并命名，之后各国的学者又以不同的病名予以报告，如干燥性掌部皮炎、肢端干燥症、手掌干燥症等。也有人认为本病即为皲裂性湿疹[1]。历代中医古籍对本病缺乏记载，现代中医从其临床表现的特点，归为“鹅掌风”之中。 【病因病机】 中医认为本病为风热之邪与血相搏而致。 1 风热 风邪致病，轻扬开泄，伤及人体，往往从皮毛而入。《素问·风论》中有“风者，百病之长也。”风邪常兼他邪合而伤人，《临证指南医案·卷五》中提到“盖六气之中，惟风能全兼五气。”风热之邪相兼，伤及皮肤。风性易燥，热盛伤津，皮肤而致皮肤干燥、鳞屑、皲裂、瘙痒等而致本病。 2 血热 热邪侵及，耗竭津液，失于濡润，易生风动血。血热相搏，燔于皮肤而致本病。 3 血虚 情志不随，肝气郁滞，肝木乘脾土，肝郁脾虚；或劳倦伤脾。致脾虚。脾乃后天之本，气血生化之源，《灵枢·决气》中指出：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”此中焦即为脾胃。脾气虚弱，气血生化无源，而致血虚，肌肤失于荣养肌肤失养，会出现皮肤干燥鳞屑，血虚生风，泛于肌肤而致[2]。 【临床证候】 患者以年轻女性占绝大多数（90%以上）；皮损好发于