现患率调查表..doc

医院现患率调查个案登记表录入编号:_________基本资料姓名:_________ 性别:男□女□ 年龄:___岁___月___天 病历号:__________床号:___ 科室:_____ 标准科室:________ 疾病诊断:____________________外科手术:做□ 未做□ 切口类型:Ⅰ类□ Ⅱ类□ Ⅲ类□ 感染切口□感染情况是否感染:是□ 否□ 感染类型: 1社区感染 2医院感染 *社区+医院感染1感染部位编号:_______ 标本名称编号:_______ 送检日期: _____月_____日2感染部位编号:_______ 标本名称编号:_______ 送检日期: _____月_____日病原体:1、__________________ 2、__________________ 3、_________________感染部位编号: ①上呼吸道(除外感冒) ②下呼吸道 ③泌尿道 ④皮肤软组织 ⑤表浅切口 ⑥深部切口 ⑦胃肠道 ⑧导管相关血流感染 ⑨腹腔内组织 ⑩其他部位感染标本名称编号：①痰液 ②血液 ③尿液 ③分泌物 ④粪便 ⑤脑脊液 ⑥其他 ⑦未做易感因素:气管切开□ 使用呼吸机□ 泌尿道插管□ 静脉置管□ 其他□用药情况使用抗菌药物:是□ 否□ 围术期用药:是□ 否□用药目的:预防用药□ *预防+治疗用药□ 治疗用药□联合用药:一联用药□ 二联用药□ 三联用药□ 四联用药□抗菌药物使用情况:名称、剂量、单位、途径预防:1、_____________________________ 2、____________________________治疗:1、_____________________________ 2、____________________________调查员:_________ 调查日期:20 年 月___日现患率调查个案登记表项目填写说明感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。2、录入编号由录入数据时填写，调查时不填。3、科室：为本院科室名。4、标准科室名按如下规则填写：专科对应相应的标准科室，如骨一科对应骨科；综合性科室对应疾病诊断，如内二科的COPD对应呼吸科，高血压对应心血管科。标准科室名列举如下：呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 肾病内科 血液科 感染科神经内科 中医科 普外科 骨科 泌尿外科 神经外科 胸外科 烧伤科肿瘤科 妇科 产科 儿科新生儿组 儿科非新生儿组 耳鼻喉科 眼科口腔科 专科ICU列入各专科（除重症医学科）5、疾病诊断：（1）填写专科的疾病诊断时，以病人在该专科中的主要疾病作为疾病诊断，如神经内科填写与神经内科相关的疾病，不能填写科外疾病。（2）综合性科室以病历上的第一诊断为该病人的疾病诊断，如外三科。6、外科手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。调查对象为入院后的手术。7、切口分类：I类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。II类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。III类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口。感染切口：入院前已处于感染状态的切口，并有明显的炎症表现。8、感染类型包括社区感染、医院感染及社区感染+医院感染：诊断对象包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。不包括：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。9、感染部位与标本名称：统一按下面格子列举的分类标准填写；填写时只填下面格子中所对应的编号，不必填写汉字。说明：（1）胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻）。（2）腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）。（3）皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）。（4）其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术