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关于我县新型农村合作医疗试点工作的 关于我县新新型农村合作医疗试点工工作的 调 查 与 思 考 县委督查室室、县委办调研科 一、、基本情况 自XX年99月我县被确定为广元市市新型农村合作医疗试点点县以来，县委、县政府府高度重视，坚持把实施施新型农村合作医疗工作作列入为农民办实事的重重要内容，合理确定定点点医疗机构，科学制定报报销方案，强化基金管理理，严格报销费用审核，，形成了“政府领导、卫卫生为主、部门配合、全全民参与”的运行机制,,取得了明显成效。全县县参加新型农村合作医疗疗的农民达万人，参与比比例达%，累计筹集合作作医疗资金万元。 ———基本建立了新型农村合合作医疗制度。县委、县县政府坚持把此项工作作作为“民心工程”、“德德政工程”来抓，积极引引导，优化服务。有关部部门和乡镇对贯彻落实农农村合作医疗制度改革十十分重视，做了大量的工工作，一方面深入宣传实实施新型农村合作医疗制制度的重大意义和政策措措施，赢得了广大农民群群众的积极支持和参与，，另一方面出台了一系列列切合苍溪实际的实施方方案、操作规程和工作制制度，推动了新型农村合合作医疗制度在我县全面面实施，保证了我县新型型农村合作医疗的规范、、健康运转。 ——资金金管理、使用程序较规范范。在资金管理上，落实实了收支两条线，实行了了两级管理、封闭运行，，专款专用。在资金使用用上，严格把关，实行宏宏观控制，在认真调研、、反复测算的基础上，对对实施病种和报销标准进进行了科学界定，规定医医院和各医疗点的权限，，基本杜绝了“人情报销销”。 ——农民得到了了实惠。农民看不起病的的问题正在逐步解决，农农民的医疗支出负担有所所减轻，截止今年6月底底，全县已有万农民报账账，受益面占%。报销医医药费用320万元，占占合作医疗基金的%，农农民群众得到了用得着、、看得见的实惠。 ———有效推进了农村卫生事事业快速发展。开展新型型农村合作医疗试点后，，国务院、省政府对我县县医疗机构的建设投入力力度进一步加大，首批实实施的12个乡镇卫生院院建设项目正在稳步实施施，乡镇卫生院以上定点点医疗机构微机网络正在在组建，医疗机构服务质质量和效益的得以提高，，今年上半年，全县医疗疗机构业务收入与去年相相比同期增长％，门诊人人次和去年同期相比增长长％，住院床日同比增长长％，促进了卫生资源的的优化配置，有效构筑了了医疗机构公平竞争的平平台，推进了农村卫生事事业快速发展。 二、试试点工作中存在的主要问问题 （一）基层工作粗粗放，农民参合顾虑多。。部分干部急功近利、急急于求成，有的采取上门门收取的办法，有的采取取代交的办法，工作简单单粗放，农民误以为又是是乡村干部变相收钱捞好好处，对参加新型合作医医疗采取观望、等待，甚甚至不信任态度。参保的的农民担心：新型农村合合作医疗能不能长久，各各项政策能不能真正兑现现，合作医疗经费会不会会被截留、挪用，甚至贪贪污、私分，在实施过程程中有没有凭关系、走后后门，出现不公开、不公公平现象等。 （二）具具体操作不够规范，缺少少吸引力。一是受益面窄窄，该覆盖的没有覆盖到到。农村中因病致贫、因因病返贫的一般是家庭主主要劳力有病，主要患胃胃溃疡、心脏病、高血压压等慢性病或“小病”，，患者如门诊治疗，单靠靠门诊个人帐户支付医药药费，不够一次就诊的费费用，如住院治疗，每次次扣除起付线金额后，又又谈不上报销医药费，目目前他们受益不大。二是是补助标准过低，没有发发挥应有的作用。普遍存存在保险系数过于保守，，统筹资金使用比例过低低，住院补偿的受益面太太窄，患者得到补偿数额额也很少，远远达不到农农民的要求。三是部分人人群参合难。普遍存在五五保户、特困户无钱交纳纳，因建设征地转非农业业户口的农民，部分买户户口而农转非的人员，现现在既没有资格参加城镇镇医保，又不属农村合作作医疗范围。 （三））县级财政压力大，配套套资金到位缓慢。按现有有方案，县级财政对每个个参保对象要承担一定的的补助资金，县(市)每每年要拿出几百万资金用用于合作医疗配套。县级级财政的这笔支出，加上上县乡两级合作医疗工作作机构运转的支出，使县县级财政多了一项巨大的的支出项目。随着新型农农村合作医疗的推行，县县级财政的压力将越来越越大。 今年全县应到位位资金1200多万元，，实际到位600多万元元，其中近400万元是是门诊帐户资金，出现了了按政策计算有钱、账上上缺钱的现象。地方配套套资金按进度没有到位，，既不利于争取中央财政政资金，又影响参合农民民报销医疗费，相对削弱弱了合作医疗基金的抗风风险能力。 （四）医疗疗审核与监管机制不完善善，基金管理潜存危险。。一是各医疗机构虽然都都采用公示栏对报账药品品及价格等进行了公示，，但在实际工作中存在治治疗性收费差别较大，大大处方、临床实际用药与与报费处方不一致，延长长住院时间，克扣