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医疗卫生系统财务管理透析 医疗卫生系统财务管理透析 医疗卫生事业与广大人民群群众的切身利益密切相关。近近年来，随着医疗卫生体制改改革的不断深入，医疗卫生服服务价格和医疗机构经营机制制越来越引起公众的广泛关注注，成为全社会的一个热点问问题。针对上述情况，我们近近年来将审计力量投入到对厦厦门市属医院和其他医疗机构构的财务收支情况以及任期经经济责任审计，把“摸清家底底、揭露问题、规范收支和促促进发展”作为审计目标，把把财务收支的真实性、完整性性，以及在医疗服务费和价格格标准的执行情况，药品采购购和价格政策作为审计重点。。仅XX-XX年两年间，我我们先后审计了9家医疗机构构单位。通过审计，暴露了医医疗机构长期存在的财务管理理不规范、内部控制制度薄弱弱、财经法规意识不强等问题题，引起医疗卫生机构本身和和上级主管部门的高度重视，，并已经进行了积极整改，收收到了较好的成效。 一、存存在的主要问题 1、财务收收支不真实、会计核算不规范范。经统计，有6家单位存在在转移收入和收入核算不真实实的情况。如虚列支出、违规规发放补贴、 其他擅自扩大大开支、账务处理不规范；有有的医疗机构取得房屋租金等等经营性收入，缺乏纳税意识识，未及时缴纳税款。 2、、违规采购设备。各家医院为为提高医疗水平，改善硬件条条件，每年都要购入大量资金金用于购置或租赁医疗设备，，通过对10万元以上的设备备采购情况进行审计，发现有有三家医院共28项设备未经经政府招标采购，而是自行采采购；有个别医院未经招标自自行租赁医疗设备等。 3、、固定资产管理不规范，账实实不符现象普遍存在。随着各各家医疗机构规模的不断扩大大，固定资产数量也在不断增增加，但在固定资产管理方面面普遍存在漏洞，如其中某家家医院未将已出售给职工、账账面价值810万元的1855套住房，进行账务核销，导导致账实不符。有的医院长期期未对固定资产进行盘点，造造成账实不符800多万元。。 4、医疗欠费数额较大，，往来款项长期未清理。随着着我市人口特别是外来人口的的增加以及群众医疗保健意识识的增强，各医院每年的门急急诊人次和住院量不断上升，，每年发生的医疗欠费也呈现现不断增加的趋势。XX年，，4家综合性医院医疗欠费总总计亿元，另有3家医院的往往来款项长期未清理，其中11家医院挂账三年以上的应收收款项达600多万元。对医医疗欠费未能采取有效措施和和对资金往来的疏于管理，在在一定程度上影响了医院正常常资金的运转和业务发展。 二、主要原因的初步分析 1、法制意识不强，管理观观念淡薄。医院作为一个特殊殊业务部门，其法人代表一般般都是由医学专家担任，他们们在医学领域里卓有成就，从从而被推上领导者的职位，然然而却缺乏应有的经济管理能能力，表现为重业务、轻管理理，财经法制意识不强，管理理观念淡薄。普遍对财务工作作不够重视，以为财务工作仅仅是一般内部事务，无关大局局，只要把医疗业务水平搞上上去，把病人治好，效益就上上来，其他都是次要。造成医医院财务管理较薄弱，财务人人员力量不足。领导本身对相相关的财经法规不学习、不熟熟悉、不了解，哪些能做，哪哪些不能做搞不清楚，依法理理财观念差；有的领导超越权权限随意决定本应由财政部门门管理的事项，擅自制定与法法律、法规相背离的单位内部部政策，缺乏依法办事、民主主决策的意识，对一些重大事事项，未经集体研究决定，缺缺乏充分讨论，导致出现各种种违纪违规的行为。 2、 内控制度不健全。 从审计计情况看，违法违规行为比较较严重的单位直接原因是财务务制度不健全，内控制度比较较薄弱，内部监督机制不力，，没有建立健全年度预算、经经费审批、实物验收、资产管管理等制度，致使无章可循、、有章不循的问题屡屡出现。。有的不认真执行会计制度，，账目混乱，往来款项长期不不清理；有的仓库管理员、经经办人和仓库记账员一人兼，，不相容职务没有分离；大多多数单位重钱轻物，对大宗办办公用品，办公设施等固定资资产没有建立账卡登记制度，，没有定期清查核对，因而普普遍存在账实不相符现象。医医院每年消耗的耗材和药品数数额都很大，但抽查发现各科科室领用耗材和药品却疏于管管理，未设专人负责，未设登登记簿登记，内控存在漏洞，，缺乏有效的内部监督和制约约机制。 3、部分财务人员员素质低，财务监督不力。主主观上并无故意，但由于管理理知识的盲区造成了客观上的的失误。财会工作是专业性很很强的工作，是部门（单位））的“管家”，它不但要求财财会人员业务能力强，财经法法规熟悉，政治素质也要过硬硬。有的单位领导认为卫生事事业单位的财会工作是比较简简单的工作，稍微懂点财务知知识的人就可以做，普遍不太太重视财务人员的专业配备，，会计基础工作差，账目不清清、不全，账实不符；个别财财会人员缺乏职业道德，出自自迎合领导的心理或其他原因因，没有发挥会计的监督作用用。 4、经济