县农村社区卫生服务体系建设的调查与思考.docVIP

县农村社区卫生服务体系建设的调查与思考 绍兴县农村社区卫卫生服务体系建设的调查与思思考 “小病不医，大病难难医”、“因病致贫、因病返返贫”现象一直是困扰农村医医疗卫生工作的难题之一。为为有效突破这一难题，进一步步完善农村卫生服务体系，实实现“人人享有初级卫生保健健”的目标，近年来，绍兴县县通过推广建立农村社区卫生生服务中心和村级医疗卫生服服务站，积极探索新时期农村村社区卫生服务体系建设新模模式，走出了一条以人的健康康为中心、家庭为单位、社会会为范围，融预防、医疗、保保健、康复、健康教育和计划划生育技术服务等为一体的基基础卫生服务新路子。 一、、基本情况 从2001年开开始，绍兴县以当时的华舍镇镇为试点对社区卫生服务工作作开始了全新的探索，将原来来的华舍镇卫生院演变为华舍舍社区医疗服务中心，同时，，在合理布局的基础上，以产产权为纽带，按照直接的上下下级隶属关系，在全镇范围内内设置了9个服务站。经过一一段时间的运行，2002年年，华舍模式被推广到柯岩、、福全、杨汛桥等镇（街）。。据统计，到今年上半年，全全县19个镇（街）已建立服服务中心14个，服务站1009个，预计到今年年底，全全县19个镇（街）服务中心心和135个村级服务站将全全部建成，基本实现农村医疗疗卫生网络全覆盖。从对已推推行“六位一体”社区卫生服服务体系镇（街）的调查来看看，应该说成效不少，主要体体现在以下几方面： ⒈软硬硬件设施大为改善。全县新成成立的14个社区服务中心均均进行了重新建设或改造，并并添置了必要的设备、仪器。。钱清、马鞍等不少中心还新新添了彩色B超机、电子胃镜镜和全套自动生化检测仪。与与县级大医院相比，这些中心心只少了一台“CT”，具备备了诊疗绝大多数常规疾病的的能力。村级卫生服务站大部部分也大都配有干净的病床以以及彩电和空调，为病人就医医提供了舒适的环境。在软件件建设方面，近年来，通过自自考，轮岗培训等继续教育方方式，社区医务人员的全科医医比例逐渐上升。据统计，目目前全县社区医务人员中全科科医生比例已占到60%。同同时，为统一规范社区卫生服服务行为，县卫生行政部门制制订出台了有关社区卫生服务务工作的实施意见，今年年初初又在各社区卫生服务机构推推出了“社区联村医生责任制制”，分村包干，责任到人。。各社区卫生服务机构则结合合本地实际，也因地制宜地制制定了诸如首问责任制、病人人选医生等相应的措施，一定定程度上调动了社区医务工作作者的积极性。 ⒉农民“看看病难、花钱多”的问题有所所缓解。从全县面上来看，社社区卫生服务中心和服务站无无论是在布局还是在结构、功功能定位上都较为合理，基本本上平均每6000人拥有一一个村级卫生服务站，一般普普通的病或手术即可在社区内内就诊治疗。各服务中心还都都分别与不同的县市医院签署署了合作协议，服务中心上送送的病人可享受“绿色通道””服务，基本形成了“小病在在社区、大病进医院”的医疗疗卫生服务新格局，极大地方方便了群众就医。在药品收费费和住院费用方面，由于县医医药系统对药品实行统一的招招标采购，然后配送到各乡村村站点，因而药价比全省平均均要低10-20%，住院的的费用同县级以上大医院相比比，服务中心也至少要便宜三三分之一以上。像农家妇女在在中心生个小孩的费用，一般般不超过1000元，较大幅幅度地降低了农民群众医疗费费用方面的负担，大大提高了了农民及时就医的自我保健意意识。 ⒊服务领域大为拓展展。据统计，仅今年1-6月月份，全县社区社区卫生服务务机构已为60周岁以上社区区居民免费健康体检并建立健健康档案26855人，占到到全县60周岁以上老人总人人数的50%，35周岁以上上首症测血压75205人，，出诊随访4165人次，义义诊37人次，建立家庭病床床212张，分发健康教育处处方12776张，对1300535人进行了健康教育。。夏履镇还把免费体检的对象象扩大到35周岁以上的所有有居民。通过开展社区卫生服服务，改变了以往医生坐在院院内守株待兔等病人的被动服服务方式，由过去单纯看病向向预防、治疗、保健、康复、、健康教育和生育技术服务““六位一体”转变。广大医务务人员纷纷推倒“围墙”，走走出院门，变“坐堂行医”为为上门服务，把健康送进了千千家万户，以多种形式为群众众排忧解，得到了当地群众的的一致好评。 ⒋经济社会效效益实现双丰收。经过近二年年的尝试，，各镇（街）的社社区卫生服务机构以优质、方方便的廉价服务，赢得了广大大农民的拍手称赞，很多人对对“中心”就医环境和设备条条件的满意率有了明显提高，，对医护人员的服务态度、行行为准则、指导就医、指导用用药的满意度也有了不同程度度的提高。良好的社会效益带带动了经济效益。自社区卫生生服务推广以来，不少中心经经济效益逐月上升，甚至有部部分长期处于亏损状态的中心心开始扭亏为盈。如福全镇卫卫生院原来度日如