11例结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治.docVIP

11例结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治 　　摘要：目的 探讨分析结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎的诊治。方法 采取回顾性分析法，收集2009年9月～2012年2月我院所收治的结节性甲状腺肿患者临床资料，从中抽取11例并发急性化脓性甲状腺患者，总结分析其临床资料。结果 11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者其临床表现主要为发热、憋气、咽部疼痛等，经病理检查和B超检查确诊，发现甲状腺存在单个结节或者多发结节。经抗生素治疗和对症治疗，全部患者均治愈出院。结论 在结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎的临床诊断中，可结合患者临床症状表现，实施病理检查，且辅以B超检查诊断，以获得更为准确的诊断结果，确诊后应立即实施抗生素治疗，采取相应的治疗方案进行治疗，可保证治疗效果以及预后。 　　关键词：诊断；结节性甲状腺肿；急性化脓性甲状腺炎；治疗 　　在临床中急性化脓性甲状腺炎一般比较少见，由于其临床症状不是很典型，多和颈前肿块或者其他感染性疾病相混淆，因此很容易被忽略，造成漏诊或者误诊[1]。经调查研究分析，急性化脓性甲状腺炎发病率于甲状腺外科疾病中所占比例为0.1%[2]。下面笔者将近年来我院所收治的11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者作为研究对象，采取回顾性分析，探讨分析其诊治情况和结果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集整理2009年9月～2012年2月我院所收治的结节性甲状腺肿患者临床资料，根据本次研究需求，选取11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者作为研究对象，其中有6例为男性，5例为女性，患者年龄在40～80岁，平均年龄为（59.7±8.4）岁。 　　1.2方法 采取回顾性分析法，收集患者临床资料。在临床诊断中根据患者病情变化和临床症状表现，辅以B超检查进行诊断。确诊以后静注抗生素，采取相应的治疗方法进行治疗。 　　2结果 　　11例患者中有10例均存在结节性甲状腺肿病史。5例患者因颈部肿痛后10～30 d就诊，2例患者3～7 d到院就诊，5例患者1～2 d到院就诊。全部患者均在不同程度上存在憋气现象、咽部疼痛以及发热，其中有4例患者喉头水肿现象显著，呼吸较为困难。6例患者颈部肿胀形式为弥漫性，即表现为凹性水肿以及压痛，4例患者触碰可明显感觉到囊性感；剩余5例患者为单发性压痛结节，其边界清晰。11例结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎患者体温在38.4℃～41.3℃，其WBC为13.3～21.3×109/L。全部患者均实施甲状腺穿刺，抽取脓液，且行B超检查，可明显见甲状腺存在单个结节或者多发结节，7例经检查确诊并发急性化脓性甲状腺炎。本次研究所选对象中有3例患者实施单纯穿刺抽脓，其中有2例2个月后复发，经再次手术治愈；4例患者实施急诊切开引流，1例患者择期切开引流；3例患者通过1～4穿刺抽脓引流以后实施全切术或者切除某侧腺叶部分，其切口呈甲级愈合。5例实施引流术患者中有1例30 d复发、1例形成瘘，通过再次手术将腺叶切除以后治愈。全部患者均予以细菌培养，4例无菌生长，2例为溶血性链球菌，流感嗜血杆菌、沙门菌B组、肠伤寒杆菌、克雷伯肺炎杆菌以及金黄色葡萄球菌分别1例。此外，全部患者均经病理检查确诊，随访5个月～3年未见复发。 　　3讨论 　　经有关文献报道分析，急性化脓性甲状腺和以下两种因素相关，即第一种为先天性畸形，比如胎腮弓闭合不全，在临床中以梨状窝瘘比较常见；第二种为结节性甲状腺肿后甲状腺发生囊性变，这两种病理改变均使甲状腺生理特征和解剖特征受到影响且被破坏，细菌经周围器官或者组织侵入，经淋巴或者血液播散到甲状腺引起感染[3]。在本次研究中所选取的11例结节性甲状腺并发急性化脓性甲状腺炎患者有10例存在囊肿病史，当甲状腺出现钙化或者囊肿的时候，其附近可形成纤维化，减少微血管和淋巴管，使碘离子浓度降低，当细菌侵入至囊内时易滞留并繁殖引起感染，其中合并糖尿病等基础疾病以及年老体弱者并发急性化脓性甲状腺炎的概率更高。 　　3.1结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎的临床诊断分析 急性化脓性甲状腺炎临床表现以全身中毒症状最为明显，乏力、发热、出汗以及全身不适等，甲状腺局部红肿且发热，为局限型或者弥漫型肿大，头枕部、耳或者下颌部合并放射痛，除此之外还可能存在神经、食管或者气管受压迫症状，比如声音嘶哑、呼吸困难或者呼吸不畅等[4-5]。在体检中触碰甲状腺局部疼痛明显，且颈部活动受干扰和限制，当形成为脓肿时，其局部可存在波动感。本次研究超过50%的患者发病10 d以内到院就诊，在就诊过程中，患者均存在显著的颈部肿痛、发热以及压痛等症状。在临床诊断中其基础为详细询问患者病史，仔细进行查体，其中比较简单且诊断结果也较为准确的方法为细针穿刺涂片检查，在本次研究中全部患者均采用该方