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86例产后出血的临床护理观察 　　摘要：目的 探究对产后出血患者实施综合护理的效果，以便为临床提供指导。方法 选取2013年10月～2014年10月在我院阴道分娩后出现产后出血的产妇86例，按照护理方法的不同分为两组，每组42例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，观察两组护理效果。结果 观察组护理满意度为97.6%，对照组为85.7%，观察组的护理满意度明显高于对照组，且观察组生命体征恢复时间、住院时间明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，P0.05，均有统计学意义。结论 综合护理在产后出血产妇中具有较好的应用效果，能够缩短生命体征恢复时间和住院时间，减少产后出血量，使护理满意度获得有效提升，值得在临床上推广。 　　关键词：产后出血；临床护理；效果；研究 　　产后出血通常是指胎儿娩出后的24h内产妇失血量大于500ml，该种情况的发生率在分娩产妇中约占2%～3%左右，是常见的产科临床分娩并发症，亦是导致产妇死亡的重要原因。临床研究发现，对产妇实施有效的护理措施可减少产后出血并发症的发生率。为研究综合护理在产后出血产妇中的应用效果，本文选取2013年10月～2014年10月在我院阴道分娩后出现产后出血的产妇86例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年10月～2014年10月在我院阴道分娩后出现产后出血的产妇86例，均排除严重心、肾、肝功能障碍疾病。按照护理方法的不同分为两组，观察组42例，年龄在21～38岁，平均年龄为（28.2±2.4）岁；对照组42例，年龄在22～36岁，平均年龄为（27.3±2.5）岁。其中64例初产妇，22例经产妇。出血原因：子宫收缩乏力42例，软产道损伤18例，胎盘相关因素18例，凝血功能障碍2例，其他因素6例。两组产妇在年龄、产次、出血原因等一般资料上不存在显著差异（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 对照组42例产妇实施常规护理，包括密切监测生命体征、病情观察、健康知识宣传等。观察组患者在此基础上实施综合护理，包括心理护理、按摩子宫、产后出血预防、产后出血治疗。 　　1.2.1心理护理 护理人员积极与患者沟通，评估产妇心理状态，向患者讲解产后出血的相关知识，使产妇能够对产后出血的发病机制及病因进行大体了解，安抚患者，叮嘱产妇要控制情绪，不可过于激动，嘱咐家属多陪伴产妇，通过实施心理护理缓解产妇焦虑、紧张心理。 　　1.2.2按摩子宫 护理人员及时对产妇子宫进行按摩，加快子宫收缩，将宫内积血压出，进行止血，按摩操作应在无菌条件下进行，手部置于产妇子宫宫底，四指放置于子宫后壁，拇指放置于前壁部位，有规律性的对宫底进行均匀按摩。 　　1.2.3产后出血预防 强化产后出血的预防工作是有效降低产后出血发病率的关键因素。一是护理人员应向产妇讲解产后出血发生的原因，向产妇详细讲述出血后的治疗措施，使产妇能够对疾病发生及救治过程做到系统了解，缓解其紧张心理；再者，对于高危产妇，还应制定产后出血救治方案，并在产妇产后及时给予宫缩素，有效增强宫缩，减少出血量。1.2.4产后出血治疗 由于产后出血病情较为危急、凶险，倘若产后出血发生后未得到及时有效的治疗会对产妇的生命造成严重威胁。因而，产后护理人员应密切观察产妇产后出血情况，一旦发现产妇产后出血现象，护理人员应向相关主治医师及时汇报，并立即对产妇采取吸氧以及宫缩素等治疗措施，同时对产妇做好保暖工作。 　　1.3观察项目 ①两组护理效果，包括生命体征恢复时间、产后出血量、住院时间；②两组护理满意度，护理结束后通过询问产妇及家属对护理情况的满意程度统计护理满意度。 　　1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，判断得出P0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组护理效果比较 观察组生命体征恢复时间、住院时间明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，P0.05，均有统计学意义，见表1。 　　2.2两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.6%，对照组为85.7%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P0.05），有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　产后出血是临床中产妇分娩期出现的较为严重的一种临床并发症，往往会使产妇的机体免疫力大大降低，极易引发严重的产褥感染，亦可由于严重缺血导致产妇脑垂体出现病理性坏死，从而引发席汉氏综合征[1]。分娩过程中测量失血量具有一定难度，因而常存在失血量估计值少于实际出血值的情况，严重时会使产妇出现失血性休克，甚至导致死亡。该并发症的发病机制有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。妇产科医