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中风科患者的护理安全管理对策 　　摘要：目的 探讨中风科患者的安全管理。方法 通过对病区管理，重点患者的生活护理，康复训练的指导，特殊药物的管理，患者及患者家属的健康教育，护理人员整体素质的培训，各项管理制度的落实。结果 规避了中风患者发生意外的风险，减少了护理差错，保证了患者的安全。结论 通过对患者、陪护人员、护理人员及病房的管理，提高了中风患者的生活自理能力，也提高了患者对医院的满意度。 　　关键词：中风科；患者；安全管理 　　患者的安全是指患者在接受医疗护理的过程中避免由于意外而导致的不必要的伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作以及行为[1]。中风科患者年纪大、基础疾病多、病程长、生活自理能力差容易发生坠床、跌倒、烫伤、褥疮等意外。为了避免意外的发生，我科组织全科医护人员针对科室患者发生的意外事件分析讨论制订了以中风患者安全为第一的护理安全对策。 　　1不安全因素 　　1.1患者因素 患者自身疾病复杂的原因：语言吐词不清、肢体活动不利、视力障碍、头痛、头晕、意识不清、烦躁不安、吞咽困难；患者自身的原因：不遵守医嘱，年龄大、住院时间过长、医疗费用过高、家庭不和谐、知识缺乏。 　　1.2护理人员因素 护理人员年轻化、医学知识欠缺，临床经验欠缺，护理操作技能不熟练，不按照护理常规操作，护理安全意识淡漠，护士的沟通技巧差，护理工作繁忙，护理人员数量有限，护理人员待遇差导致工作中的抵触情绪。 　　1.3特殊药物的使用 扩管药、降压药、镇静药、抗凝药、溶栓药、脱水药等药物的不良反应致患者伤害。 　　1.4病区环境因素 病床太窄，病床尾的摇把手没有及时归位，病房地面太光滑，床旁椅乱摆放、加床、各种医疗监护设备都使病房过于狭小，影响患者的治疗和活动，增加了对患者的危险。 　　1.5管理因素 管理制度不健全、业务技术培训不到位，护理管理者监管不力都是影响护理质量和护理安全的要素。 　　2护理安全管理对策 　　2.1入院评估 　　2.1.1安排有经验的护士在患者入院时给予快速的评估，根据患者的病情轻重缓急合理地安排病房床位，根据病情判断是否留陪。我科是采取灵活分类安置法：即将病情危重意识不清患者安置在重症监护室以利于治疗和护理，将生活完全不能自理需要留陪的患者和生活能自理的轻症患者安置在一起，有利于患者之间的照顾。 　　2.1.2 使用纯黑粗笔填写患者的床头卡和腕带，在护理小白板上填写需要特殊照顾患者名字以及生活自理程度。要求字迹清楚准确无擦痕，确保病区每一个医护人员及工作人员清楚明白整个病区患者的一般情况，随时为患者提供帮助。然后根据患者的病情向患者、患者家属做好入院须知介绍。 　　2.2对重症监护室的患者管理 ①密切观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，详细地做好记录，如有变化随时向医生汇报。准确及时地执行医嘱。②绝对卧床休息头偏向一则，并将床头抬高15°～30°，保持病房安静，避免刺激。③加床档，约束带固定烦躁不安的患者防坠床。④妥善固定管道：保持输液通畅无渗漏促进药物的应用，输氧管通畅无堵塞保证氧疗，导尿管引流通畅无脱落，保持鼻胃管通畅无堵塞保证患者的营养供给。⑤按时为患者翻身预防压疮。⑥保持各种监护仪电极无脱落，使数据准确无误。⑦正确的评估患者，预防并发症的发生。 　　2.3康复训练护理 中风科患者的康复护理是一个长期而漫长的过程。康复护理贯穿患者入院到出院。 　　2.3.1康复训练的时间 中风患者只要病情一稳定就应开始进行康复训练，护士应及时向患者讲解早期活动的意义，宣传针灸、按摩对肢体功能、语言、吞咽功能恢复的重要性。 　　2.3.2康复训练的方法 ①患者卧床时帮助患者保持身体各关节功能位置，帮助患者进行主动或被动锻炼，防止关节变形和肌肉萎缩。②护理人员采取一对一、固定时间统一集中两种方法用先示范后指导再教会患者家属如何帮助进行康复训练，同时讲解康复训练的技巧要领，防止用力过猛导致肌肉韧带的损伤，避免事故的发生。③制作患者针刺部位数量登记本，防止针灸针遗留患者体内的事故发生。 　　2.4特殊药物使用 严格执行医嘱，按医嘱配置药物的浓度剂量并注意药物之间的配伍禁忌，静脉输注扩管药、降压药、镇静药、抗凝药、溶栓药、脱水药时嘱咐患者及患者家属不要随意调整输液速度，随时巡视病房，注意观察药物的不良反应和注射部位的渗漏情况，确保患者有效的治疗。 　　2.5心里护理 由于中风后遗症致患者生活自理能力下降，医疗费用高，家属的不配合导致患者出现消极抑郁情绪。护理人员要学会换位思考，用温和的语言同患者及患者家属交流，注意捕捉患者的不良情绪，鼓励患者讲出自己的心里话，耐心地回答患者及家属提出的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极的配合治疗和康复锻炼，提升患者的自理生活能力。