肥胖患者麻醉管理专家共识(2025版中国麻醉学指南与专家共识).pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

·············2025·

王国年邓小明左明章(负责人)米卫东黄文起黄宇光喻立文(共同执笔人)鲁开

智路琳(共同执笔人)缪长虹薛荣亮

一、肥胖的定义

肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的

食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。

体重指数（bodymassindex，BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患

者的体重（以kg计算）除以身高（以m计算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定

义BMI≥25kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有

关疾病的特点，BMI23kg/m2~24.9kg/m2为肥胖前期，≥25kg/m2为肥胖（表1）。

BMI是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等BMI值的女性体脂百分

含量一般大于男性。

表1WHO及亚太地区肥胖的分类

1/18实用精品文档

君子忧道不忧贫。——孔丘

在临床中使用腰围（waistcircumference,WC）而不是BMI来定义促成代谢综合征

的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的

指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关

联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位

在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并

应保持软尺各部分处于水平位置。

我国提出了中国人肥胖诊断BMI界值，并结合腰围来判断相关疾病的危险度，见表2。

CT和MRI可以较精确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵，难以普及。

表2中国成人超重和肥胖的

体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系

注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体重过低可能预示有

其他健康问题。

二、肥胖的流行病学

2/18实用精品文档

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁

人类健康，并呈现全球流行的态势。根据2012年“中国居民营养与健康状况调查”，全国

18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分

点。6~17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个

百分点。

三、肥胖的病理生理学

1.脂肪分布

腹部肥胖在男性更为常见，髋部、臀部周围的外周脂肪更多见于女性。如脂肪主要在

腹部和腹腔内蓄积过多，称为“中心型肥胖”。中心型肥胖相关的代谢紊乱发生率较高，更

易合并代谢综合征。目前认为腰臀比男性1.0、女性0.8是缺血性心脏病、脑卒中、糖尿

病的一项强的预测指标。

2.代谢综合征

肥胖患者多合并代谢综合征（metabolicsyndrome,MS），伴有腹型肥胖、血脂代谢

异常、血糖升高或胰岛素抵抗、高血压以及其他特点，MS与心血管事件显著相关。国际

糖尿病联盟（IDF）提出代谢综合征的新诊断标准（表3）。控制肥胖及其并发