病理学消化系统肿瘤__培训课件.pptVIP

起源 大肠癌 大肠粘膜上皮与腺上皮 病变 好发于直肠（50%）、乙状结肠 肉眼： 隆起型 溃疡型：常见 浸润型： 胶样癌：预后差 病变 镜下： 腺癌：管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 原发性肝癌 贝多芬：1827年死后尸检 发现肝硬化和腹部水肿 孙中山：1925年查出肝癌 傅彪因肝癌去世 香港著名艺人沈殿霞 （肥肥）因肝癌病逝 3月18日 原发性肝癌： 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。 （一）病因 1、肝炎病毒: 乙型 丙型 2、肝硬化: 坏死后性肝硬化与肝癌关系密切 3、真菌及毒素:黄曲霉素B1 4、寄生虫、肝胆管结石等 （二）病理变化 1、早期肝癌（小肝癌）： 5年生存率75% 指单个癌结节最大直径 ﹤3㎝或2个癌结节合计最大直径﹤3㎝的原发性肝癌。 2、晚期肝癌 肝脏体积明显增大，重量明显增加。 三种类型：巨块型、多结节型、弥漫型 3、组织学类型： 肝细胞癌（多见）、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌。 小肝癌（早期肝癌） 直径在3cm以内 巨块型肝癌 巨块型：直径常15cm，多位于右叶 巨块型肝癌 massive type 巨块型：直径常15cm，多位于右叶 多结节型 multiple nodule type 肝细胞癌 肝细胞癌 胆管上皮癌 混合细胞型肝癌 （三）扩散方式 直接蔓延（肝内） 转移（几种转移方式？） 消化系统常见肿瘤 食管癌 胃癌 大肠癌 原发性肝癌 消化系统 胃炎 消化性溃疡病 病毒性肝炎 肝硬化 肠炎 消化系统肿瘤 病史摘要 患者，男，38岁，医生。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊入院。20多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴返酸、嗳气，有时大便隐血（+）。每年发作数次，多在秋冬之交和春夏之交，或饮食不当时发作，服硷性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便，人软，无力，进食后上腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。人院前3天自觉每天15时～16时及22时上腹不适，未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛，放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓人院。体格检查 脉搏110次／min，血压13．3／8kPa。神清，呼吸浅快，心肺（-），腹壁紧张，硬如木板，全腹压痛，反跳痛。腹部透视：双膈下积气。 临床诊断：? 十二指肠溃疡穿孔。 谢谢大家！ 肝腺瘤(大体) Here is a small hepatic adenoma, an uncommon benign neoplasm, but one that shows how well-demarcated an benign neoplasm is. It also illustrates how function of the normal tissue is maintained, because the adenoma is making bile pigment, giving it a green color. 消化系统常见肿瘤 食管癌 胃癌 大肠癌 原发性肝癌 一、食管癌（carcinoma of esophagus） （一）病因 1、饮食习惯：过热、过硬、有刺激性、腌制等饮食 2、环境因素：缺乏钼、维生素，亚硝胺类化合物含量高 3、遗传因素： （二）好发部位 食管的三个生理性狭窄部 中段最常见(50%) ，其次为下段(30%) ，上段最少(20%) 临床表现：进行性的吞咽困难 （三）病理变化 1、早期食管癌 （1）定义：病变局限于粘膜层、粘膜下层，未侵 犯肌层，无淋巴结转移。 （2）肉眼： 粘膜轻度糜烂、或表面呈颗粒状、微小的乳头状 X线：粘膜基本正常或局部轻度僵硬 （3）镜下： 多为原位癌或粘膜内癌 组织学类型：绝大多数是鳞状细胞癌 （4）预后： 5年存活率90％以上 肉眼：粘膜轻度糜烂或表面颗粒状、微小乳头状。 X线：粘膜基本正常或局部轻度僵硬。 镜下：为原位癌和早期浸润癌，未累及肌层，无LN转移。 1、早期食管癌 2、中、晚期食管癌 （1）肉眼形态： 髓质型： 蕈伞型： 溃疡型