负压活检枪适宜技术__培训课件.pptVIP

超声定位下真空辅助活检 FAQ 活检会使癌细胞扩散吗？ 活检会使癌细胞扩散吗？ 容易扩散、转移、复发，是癌症的特点，活检虽然有可能使癌细胞扩散，但不确诊只是随访，癌细胞一样会扩散。 手术也会造成播散,你见过因此而拒绝手术切除肿瘤的病人吗?如果没有,为什么独独拒绝活检呢? 扩散也需要时间.确诊后往往在几天内就要切除肿瘤,肿瘤这时还来不及扩散 穿刺活检20年来没有循证医学的证据证明活检会促进癌扩散.纵使是诊断肝癌这样高度恶性的肿瘤,细针活检方法也被写入了外科学. 活检会使癌细胞扩散吗？ 一些癌症是全身性疾病。 针眼设计在手术切口附近。 同轴定位针的使用进一步降低了癌转移的风险. 所以，正确的做法应该是：积极听从医生劝告，早活检、早诊断、早治疗。 常见并发症 肝活检 文献报导并发症出现率约1%,主要为腹腔内出血和胆道出血,肝包膜出血量3-5ML 术后绝对卧床休息,无需特别处理 常见并发症 肺活检 文献报导并发症出现率约10%-15%,主要为咯血和气胸 一般无需特别处理 选择自动活检枪,清晰的影像导引,选择合适的肋间隙 常见并发症 肾活检 主要为血尿和包膜下血肿,使用自动活检枪,血尿发生率低于8%,包膜下血肿低于3% 一般对症处理即可(局部压迫,止血药物等) 患者密切配合,注意进针方向 常见并发症 前列腺活检 文献导,单纯血尿约50%,术后发热7%,排尿困难5%,偶有血便血精 对症处理,血尿与针粗细有关. Thanks 半自动-拉栓式 全自动活检产品 活检产品的比较 切割槽开口方向 末端开口 侧开口-最为常见 末端开口和侧开口 10种活检装置肾活检的肾小球数目比较（20mm取样槽） 末端开口和侧开口 AJR 1993;161:1299-1301(美国放射杂志 1993；161：1299-1301) Kenneth D. Hooper 等10种活检装置双盲法肾脏活检比较 侧开口的针（巴德）8.11个肾小球 末端开口的针3.08-7.19个肾小球 侧开口的针有Magnum, Maxcore,Biopty, 末端开口的针有景达斯，Autovac（巴德） 活检产品的比较 粗针活检（核芯针活检/CNB）VS 细针活检 (FNB) 粗针活检18G, 组织学活检 细针活检20G，细胞学活检 真空辅助活检(VAB),应用于乳腺 细胞活检与组织活检的比较 Jackman, Marzoni. Needle-localized breast biopsy: Why do we fail? Radiology, 1997; 204: 677-684.Percutaneous large-core 2. Breast biopsy – A multi-institutional study, Radiology V193, #2, p. 363) 3. (Sullivan DC, “Needle core biopsy of mammographic lesions. AJR, 162, March 1994, pp 601-608) 4. Liberman, Dershaw, Rosen, Abramson, Deutch, Hann. Stereotaxic 14-gauge breast biopsy: How many core biopsy specimens are needed? Radiology, 1994; 192: 793-795. 可疑癌症患者细胞活检阴性不能作为法律依据 全自动活检枪和组织活检针 特点： 组织病理 全自动切割 单手操作 无与伦比的发射速率,高达17m/s 复用型活检枪中的奔驰- MAGNUM 特点 功率大：样品质量高, 前列腺、肺组织等多种组织穿刺中有意义 技术含量高：单手操作、两个可选穿刺深度、保险 性能可靠：复用〉4000次，中国已十年 价位高 可调射程和保险 保险状态：防止误激发 15mm短射程：15mm针槽取样少，适合表浅肿瘤、淋巴结和儿童肾脏 22mm长射程：19mm长取样槽，取样多，诊断率高 MAGNUM 针 特点 取样槽大（19mm规格全） 独特的固定手柄，易于CT下安装 X线、超声下强显影 大而深的取样槽 19mm 取样槽， 保证样品质量 Magnum 针的规格 12G 仅用于乳腺活检 14G 乳腺活检 16G 肾脏活检 18G 前列腺及肝脏活检 20G 肺及甲状腺 活检 针长依据病变部位选择，浅的乳腺用10cm，配用穿刺架用13cm。 注：医生可根据临床情况做最终决定。 22个规格，超声、X线双显影 固定手柄直接穿刺 固定手柄重量轻 便于X线下操作和留置 如CT下肺穿刺 标本的取样原理