宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察.docVIP

宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察 　　摘要：目的 研究探讨宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取在我院进行治疗的子宫肌瘤患者120例，分为研究组和对照组，研究组采用宫腹腔镜下微创治疗，对照组采用传统小创口手术方法治疗，比较两组患者的治疗情况。结果 研究组患者的平均手术时间为（77.5±2.2）min，术中出血量为（70.2±2.5）ml，住院时间为（3.5±0.7）d，均低于对照组；研究组60例患者中痊愈28例，有效28例，治疗的总有效率为93.33%，对照组60例患者中痊愈17例，有效30例，治疗的总有效率为78.33%，差异显著。结论 采用宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤，手术效果好，患者住院时间短，术后恢复快，值得在临床中推广应用。 　　关键词：子宫肌瘤；宫腹腔镜；微创 　　子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤，是临床中常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于30～50岁女性人群[1]。子宫肌瘤在临床中多表现为多发性子宫肌瘤，部分患者也伴有阴道出血、腹部扪及肿物等症状。既往临床中对于子宫肌瘤大多采用开腹手术治疗，近年来随着医疗技术的发展，微创技术在临床中的应用日益广泛，具有手术创伤小、术后恢复快等特点[2，3]。宫腹腔镜下微创治疗是临床中治疗子宫肌瘤的新型方法，不仅能够在微创下准确切除肿瘤，而且能够有效保护患者子宫的完整性，有利于患者的术后恢复。在本次研究中，通过对60例子宫肌瘤患者进行宫腹腔镜下微创治疗，研究探讨宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2014年6月在我院进行治疗的子宫肌瘤患者120例，患者年龄30～57岁，平均年龄（46.3±4.2）岁，患病时间为1～9年，平均病程（3.1±0.7）年，患者子宫肌瘤数量为1～3个。肌瘤类型：肌壁间肌瘤45例，黏膜下肌瘤35例，浆膜下肌瘤33例，子宫颈肌瘤7例。入选患者均经超声检查确诊，临床症状主要表现为：子宫体积10w妊娠大小，有直肠、膀胱压迫症状，部分患者伴有月经过多及继发性贫血。在征得患者及家属同意的基础上，将120例患者分为研究组和对照组，每组各60例，两组患者在年龄、病程、肌瘤类型等一般资料方面比较无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 术前对患者进行B超及盆腔检查，准确了解患者子宫肌瘤的位置、大小、数量、形状以及活动度等，并对患者进行术前心电图、血常规等相关检查。对照组患者采用小创口手术方法进行治疗，于患者腹部做4.0～6.0cm长的切口，然后将患者的子宫肌瘤切除或剜除。研究组患者采取宫腹腔镜下微创治疗，于患者腹壁上做0.3～1cm的切口，并在宫腹腔镜辅助下，在患者的腹腔处打小孔3～4个，在可视条件下将肌瘤切除，术后不必缝合伤口。 　　1.3评价方法 观察记录两组患者的手术时间、术中出血量等手术情况，并对两组患者的治疗效果进行评价。痊愈：患者临床症状消失，月经量减少90%以上，术后经相关检查显示肌瘤已彻底清除。有效：患者临床症状明显改善，月经量减少45%以上，相关检查显示子宫肌瘤体积明显缩小。无效：患者临床症状无改善，月经量减少在45%以下，相关检查显示子宫肌瘤体积无明显变化。 　　1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者的平均手术时间为（77.5±2.2）min，术中出血量为（70.2±2.5）ml，住院时间为（3.5±0.7）d，均低于对照组，见表1。 　　研究组60例患者中痊愈28例，有效28例，治疗的总有效率为93.33%，对照组60例患者中痊愈17例，有效30例，治疗的总有效率为78.33%，差异显著，见表2。 　　3讨论 　　子宫肌瘤是临床中较为常见的女性生殖系统肿瘤，根据肿瘤部位可分为宫颈肌瘤和子宫体部肌瘤，其中90%以上为子宫体部肌瘤[4]。同时，根据肿瘤与子宫肌壁的关系也可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及子宫壁间肌瘤。子宫肌瘤初期多无明显临床症状，一般表现为子宫出血、腹部包块、疼痛及临近气管压迫症状等。 　　目前，临床中对于子宫肌瘤主要采取手术治疗，其中开腹手术是较为传统的治疗方法，在临床中的应用经验较为丰富，但由于术中创口较大，对患者会产生一定的损伤，增加术后感染的风险，影响患者的术后康复[5，6]。 　　近年来，随着人们对于治疗质量要求的提高，宫腹腔镜下微创手术越来越成为子宫肌瘤患者的主要选择。其特点是，在清除肿瘤的同时，能够最大程度保证患者子宫的完整性，降低对患者腹部的创伤，减少腹腔干扰，从而保持患者机体环境的相对稳定，为患者的术后恢复创造良好条件。与传统的开腹手术比较，宫腹腔镜下微创手