(第一节医疗保险的概念.docVIP

第一节 医疗保险的概念、特点和主要功能 一、医疗保险的概念 （一）风险与保险 风险：客观存在；与损失相关；具有不确定状态 保险的四个含义： 第一，对被保险人进行经济补偿是保险的本质特征； 第二，经济补偿的基础是合同关系或有关法令； 第三，经济补偿的费用来自于保险基金； 第四，经济补偿的结果是风险的转移和损失的共同分担。 疾病风险与医疗保险 1、疾病风险具有较大的不可避免性和不可预知性 2、影响疾病风险的因素较多且多种因素经常交互作用，容易加重风险 3、疾病风险的补偿具有一定的特殊性 4、疾病风险具有群体性和社会性 狭义的医疗保险指的是针对疾病诊治所发生的医疗费用的保险。 广义的医疗保险也成为健康保险，不仅补偿由于疾病给人们带来的直接经济损失，还补偿由于疾病带来的间接经济损失，对分娩、残疾和死亡等也给以经济补偿，甚至支持疾病预防和健康维护等。 医疗保险的分类 一）根据经营的性质，可分为社会医疗保险和商业医疗保险 （二）根据保险待遇层次，可将医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险 （三）根据参保对象，可将医疗保险氛围职工医疗保险、中小学生医疗保险，农村医疗保险等 （四）根据保险范围，可将医疗保险分为综合医疗保险、住院医疗保险和病种医疗保险 （一）医疗保险与养老保险的区别 1、医疗保险基金的管理更强调基金的流动性 2、医疗保险基金的使用更强调互济性 3、医疗保险的管理难度更大 社会医疗保