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关于农村居民医疗保障问题及建议 关于农农村居民医疗保障问题及建建议 目前，农民增收困难难伴随着一系列负面影响，，尤其是医疗保障方面显得得更加突出，一些地方又出出现了农民看病难，看不起起病，甚至因病而陷入绝境境的现象。本文拟以农村居居民医疗保障的兴衰、原因因及政策性建议三个方面谈谈一自己的看法以期对目前前现状的改善有些帮助。 1、农村合作医疗的兴衰 建国后，中国政府十分重视视农村卫生工作，农村逐步步建立了三级卫生服务网络络，基本解决了农村“缺医医少药”的问题。另外，从从50年代中期开始，部分分农村开展了合作医疗。合合作医疗指由农村集体经济济组织和农民个人共同筹资资，为农村居民提供疾病治治疗和预防的一种社区型医医疗保障制度。合作医疗和和三级卫生服务网络相互配配合，在农村地区经济发展展水平较低的条件下，基本本上解决了农民看不上病，，看不起病的问题。中国人人口的预期寿命由建国前的的35岁迅速上升到19996年的71岁，①这一巨巨大成就的取得，为占总人人口80%的农村居民提供供健康保障的农村合作医疗疗和农村卫生服务网络功不不可没。 然而，从80年年代农村经济体制改革以来来，农村医疗保障发生了严严重的衰退。随着集体经济济的削弱，农村合作医疗制制度发生了大幅度的滑坡，，到1996年，全国农村村参加合作医疗的人口由11976年的90%锐减到到5%左右。②绝大部分农农民失去了医疗保障，退回回到家庭保障。基层卫生服服务机构——村级卫生所、、室或不复存在，或者转化化为私人诊所。 2、合作作医疗衰退的原因 合作医医疗大幅度滑坡以及恢复起起来相当困难是多方面因素素共同作用的结果。 、农农村集体经济组织的弱化。。人民公社时期的农村集体体经济组织不仅仅是经济组组织，它们还拥有各项政治治、社会、文化权力，直接接掌握和控制农村的各项资资源的分配，集体经济组织织的强大控制力量是组织，，推动和资金支持合作医疗疗发展的十分重要的条件。。农村经济体制改革后，农农民经营自主权越来越大，，原来的集体经济组织在农农业生产、资源分配上的权权力大大弱化。组织能力的的弱化和只拥有十分有限的的资源，挨家挨户收费又比比较困难，使得集体经济组组织难以一如既往地组织和和支持合作医疗。 、农民民对合作医疗的组织和管理理者——基层干部缺乏信任任感，导致他们不愿意参加加合作医疗。一部分基层干干部及其家属侵占公共利益益，多拿药、拿好药，带头头欠费，而一般农民享受不不到同样的待遇，有些农民民因此认为合作医疗就是““群众交钱，干部吃药”、、“群众吃草药，干部吃好好药”，从而丧失了对制度度公平的信心。享受合作医医疗待遇中干部与群众的不不平等使得相当数量的农民民不愿意参加。 、传统的的合作医疗不能满足农民日日益增长的医疗需求。随着着农民收入水平的逐步提高高，农民对医疗服务的需求求水平也在不断提高，而传传统的低交费、低待遇水平平的合作医疗已经不能满足足客观要求。医疗服务价格格的迅速上涨也进一步加剧剧了供给和需求之间的矛盾盾。当农民发生大病时，为为数不多的合作医疗基金只只能提供很低比例的补偿，，农民们觉得，合作医疗不不能解决大病的医疗费用问问题，而小病完全可以自己己支付，而且看病的自由度度也大一些。 3、农村医医疗保障存在的主要问题 、合作医疗的衰退和农村基基层卫生服务机构的消亡或或市场化，导致农民医疗费费用的急速攀升，大大越出出了农民的承受能力。从11990年至1999年，，农民人均纯收入由增至，，增长了倍；而同期每人次次均门诊费用和住院费用分分别增长了倍、倍，③医疗疗费用的增长大大超过农民民收入的增长。在农村最贫贫困的农户中，有一半属于于因病致贫或因病返贫。 、政府投入不足。19988年政府投入的卫生费用为为元，其中用于农村的亿元元。仅占政府投入的%。④④政府投入不足不仅导致农农村基层医疗服务机构的市市场化和服务提供不足，由由此增加了农民的医疗费用用负担，而且也限制了公共共预防保健机构的能力。因因为投入不足，使卫生防疫疫站、保健站等机构把主要要精力用于门诊，住院等有有偿服务的开展，预防保健健服务有所削弱。一些传染染病没有得到有效控制；一一些地方病又死灰复燃。 4、发展农村医疗保障的的建议 新世纪，政府应该该通过加大投入，合理规划划，提供帮助等多方面措施施，切切实实把医疗卫生的的重点重新放回到农村。 、真正增加政府对农村的的卫生投入，加强农村卫生生基础设施建设，加强医疗疗医务人员的培训，提高卫卫生服务质量。 、加强农农村公共预防保健工作。公公共预防保健具有投入低、、效益高的优点。必须改变变目前基层政府忽视预防保保健的现状，要明确公共预预防保健是政府的职能，政政府应该加强这方面的财力力、人力投入。尤其是在一一些传染病，慢性非传染病病、地方病等方面，预防保保健尤其重要。 、继续发发展和完善合作医疗。