外科整理[精选].doc

第一章　　　绪论 1.1973年出土的马王堆文物《五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献。 2.《周礼．天官篇》　医分为４种：疾医、疡医、食医、兽医 3.《内经》——对病因病机的认识：“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。” 　　　　　-----对化脓的认识：“热胜则肉腐，肉腐则为脓。” 4.葛洪《肘后备急方》记载用海藻治瘿，犬脑治狂犬病。开创了免疫疗法治疗狂犬病的世界先列。 5..晋末出现了我国现存的第一部外科专著　龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。 6.宋.《圣剂总录》第一次提出“五善七恶”， 7..陈司成的《徽疮秘录》是我国第一部梅毒专著。 8. 1、正宗派 明. 陈实功《外科正宗》——列证最详，论治最精。 A.辨证治疗，内外并治，消托补相结合。 B.善用外科手术治疗和腐蚀药。 C.重视脾胃，为后天之本。 2、全生派 清.王维德（洪绪）的《外科全生集》 A.创阴阳为主的辨证体系。 B.以消为贵，以托为畏。 C.创阳和汤----治疗阴证疾病。 3、心得派 清.高锦亭《疡科心得集》 A.以鉴别诊断为主的治疗法则。 B.将温病学的理论运用于外科的治疗。 C.以部位划分病因。　　　　　　　　上部——头面颈项上肢——风温风热 部位 　　　中部——胸腹腰背——肝郁火郁 　　　　　　　下部——臀部下肢——寒湿湿热 9.陈司成的《微疮秘录》是我国第一部梅毒专著。 第二章 疾病命名和分类释义 疾病命名 1、部位：颈痈、背疽、手背发、痄腮、肛瘘、乳痈。 2、穴位：太阳疔、百会疽、三里发。 3、脏腑：肺痈、肝痈。 4、病因：蛇伤、桑毛虫皮炎。 5、症状：臭田螺、红丝疔。 6、形态：岩、托盘疔、缠腰火丹。 7、颜色：玫瑰糠疹、丹毒。 8、疾病特性：流痰、白屑风、流注、烂疔、狐臭。 9、疾病大小：疖、痈、发。 10、传染性：疫疔、大头瘟。 分类释义 1、总纲：　　疡——一切外科疾病的总称。 疮疡—A广义：一切体表浅显外科疾病的总称。 B狭义：感染因素引起的体表的化脓性疾病。 肿疡——切体表外科尚未破溃的肿块。 溃疡——切体表外科已经破溃的肿块。 2、分类释义 痈　——分内痈、外痈。外痈指生于体表部皮肉之间的急性化脓性炎症，局部红肿热痛，范围6～9cm，少数初起皮色不变；内痈指生于脏腑的脓肿，如肝痈、肺痈、肠痈。 疽　——疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。 袋脓——溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积带袋底，即为袋脓。 痔　——痔有峙突的意思，凡肛门和耳、鼻孔窍等处,有小肉突起者，都可称为痔。发病以肛门部多见，故归属在肛门病类。 漏　——凡溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止，好像滴漏一样，故名为漏。病理改变一为瘘管，二为窦道。 疥　——　一是指有传染性，皮损为丘疹的皮肤病称为疥，二是全身性剧痒的皮肤病。 走黄——疔毒走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身性化脓性感染。颜面部疔疮合并走黄者多见。 内陷——凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷于里，客于营血，内传脏腑而引起的全身化脓性感染，称为内陷。 岩　——凡病变部肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突，破溃后疮口中间凹陷很深，形如岩穴，故名岩。 失荣——为颈部的恶性肿瘤。病的后期，面容消瘦，状如树木失去荣华，枝枯皮焦而命名。即西医称颈部淋巴结继发或原发恶性肿瘤。 锁肛痔——为肛门部的恶性肿瘤，凡直肠内赘生物堵塞肛道，引起肛门狭窄，犹如块物锁住肛门者，称锁肛痔。 【风】　　风邪所致皮肤病的特点：　　1．发病迅速，皮损时起时消，游走不定，泛发全身或发于身体上部。　　2．皮损瘙痒、脱屑、干燥。　　3．皮损色淡，遇寒易发属风寒；皮损色红，遇热易发属风热。【血虚】　血虚所致皮肤病的特点：　　1．多见于慢性皮肤病、老年患者或合并其他慢性疾病者。　　2．皮损干燥、脱屑、粗糙、萎缩、瘙痒、抓痕、血痂，毛发干枯。　　3．冬季或气候干燥时加重。【肝肾不足】　肝肾不足所致皮肤病的特点：　　1．慢性病程或先天发育不良。　　2．皮损干燥、肥厚粗糙、脱屑，爪甲营养不良，毛发枯槁脱落，色素沉着。　　3．伴头晕、耳鸣、眼花、腰膝酸软等症。【自觉症状】　　皮肤病的主要自觉症状是瘙痒，少数皮肤病有疼痛、麻木感。【他觉症状】　　皮肤病的他觉症状主要是各种皮肤损害，简称“皮损”。　　①原发皮损　　直接发生、初次出现的皮损。有斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节。　　②继发皮损　　由原发皮损自然演变，或经过搔抓、感染、