颅脑局部显微解剖__培训课件.pptVIP

 寰椎部atlantic part 从椎动脉穿寰椎横突孔开始至进入硬膜为止，该段椎动脉长度为44 (27～60) mm。 椎动脉继而行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，在寰椎后膜下缘穿入椎管，此段位于枕下三角内。 约有4% 的椎动脉寰椎部发出小脑后下动脉，小脑后下动脉在椎动脉附近独立进入硬膜及蛛网膜。。  颅内部intracranial part 椎动脉穿硬脑膜、蛛网膜在舌下神经根前方上行，在延髓前面斜行上行至脑桥下缘处，与对侧椎动脉合成基底动脉。  （四）颅颈交界区后外侧部的静脉 1．枕静脉occipital vein 起源于头皮后部静脉网，穿过斜方肌在头部的附着处，进入枕下三角，汇入颈深和椎静脉。 2．颈深静脉deep cervical vein 与同名动脉伴行，经第7颈椎横突和第1肋颈之间前行，终于椎静脉的下段。 3．椎静脉vertebral vein 在枕下三角内，来自椎内静脉丛的许多小属支，形成一静脉血管进入寰椎横突孔，然后围绕椎动脉形成静脉丛，通过相连续的横突孔下降，延续为椎静脉。  二、颈椎的特点及颅椎关节 （一）颈椎cervical vertebrae 总体特点 寰椎atlas—C1 由前、后弓和侧块组成，无椎体和棘突。后弓上面近侧块处有椎动脉沟，宽5.7 mm 枢椎axis-C2 其椎体向上伸出齿突。头颈部的旋转活动主要是在寰椎与齿突之间。 枢椎的棘突最大最坚固，常作为定位标志。 隆椎vertebra prominens-C7 其棘突的长度儿乎与第胸1椎的棘突相等，未端不分叉，可作为辨别椎骨顺序的标志。 第7颈椎的横突长而坚固，横突孔很小，仅通过小的椎静脉。如横突过长，尖端向下，触及第1胸椎横突，可以产生神经根受压症状。 第3～7颈椎椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起，称椎体钩，下面侧缘的相应部位有斜坡状的唇缘，构成钩椎关节。椎体钩的作用是限制椎体向侧方移位，增加椎体间的稳定性，并防止椎间盘向外脱出。 第4～５颈椎间和第5～６颈椎间的钩椎关节是颈椎病好发部位。 钩椎关节的外侧有椎动脉经过，骨质增生可压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足。 颈椎椎间孔底部有颈神经根通过，其余空隙为血管淋巴管和脂肪组织所占据。 椎间盘退行性变或关节突关节及钩椎关节因应力改变发生骨质增生，可致椎间孔狭窄变形，，神经根愈容易受刺激，产生神经根水肿及变性等改变。 切除突出的钩椎关节，扩大椎间孔，可使受压的神经根解除压迫。 颅骨和脊柱之间的关节包括枕髁、寰椎和枢椎之间的连结。 1．寰枕关节atlantooccipital joint 为联合关节，是位于寰椎与枕骨之间，属椭圆关节。关节面由寰椎侧块的上关节面和枕骨髁构成。关节囊松弛，可做侧屈、前屈和后伸运动。 2．寰枢关节atlantoaxilal joint 由寰枢正中关节和寰枢外侧关节组成。 （1）寰枢正中关节median atlantoaxilal joint 由枢椎齿突前面和寰椎前弓后方的齿突凹构成。 （2）寰枢外侧关节lateral atlantoaxilal joint 由寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面构成。 寰枢关节沿齿突的垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。 寰枕、寰枢关节的联合运动可使头作俯仰、侧屈和旋转运动。 3．连接枕骨、寰椎和枢椎的韧带 （1）寰枕前膜anterior atlantooccipital membrane 位于寰枕关节囊的前方，由致密网状纤维构成，连接枕骨大孔前缘和寰椎前弓上缘。 外侧与囊韧带混合，内侧被一束由前纵韧带延伸于枕骨基底部和寰椎前结节之间的正中索加强。 （2）寰枕后膜posterior atlantooccipital membrane 位于寰枕关节囊的后方，也是宽而薄的结缔组织膜，连接于枕骨大孔后缘和寰椎后弓上缘，外侧与关节囊相混合。 第五节 枕骨大孔区 二、颈椎的特点及颅椎关节 （3）覆膜membrana tectoria 是位于椎管内宽而坚固的纤维束，相当于后纵韧带向上的延续。 其浅、深层均附着于枢椎的椎体后面，浅层扩展到枕骨基底部的上面，附着枕骨大孔之上，与硬脑膜相混合。 深层有一坚固的正中束，向上到达枕骨大孔，两个侧束到达枕骨大孔时与寰枕关节关节囊相混合。 （4）寰椎十字韧带cruciform ligament of atlas 分横部与直部两部分，横部即寰椎横韧带transverse ligament of atlas，甚为坚强，张于寰椎两侧块内侧缘，使齿突与寰椎前弓后面的齿突凹相接 寰椎横韧带中部向上、下各发出一纵行纤维束，分别附着于枕骨大孔前缘和枢椎椎体后面。