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2006年度全国卫生专业技术资格考试 药学(师)专业知识模拟题1、下列哪种用药情况需进行治疗药物监测???? ??A:有效血药浓度大的药物?? ??B:药物代谢个体差异大时?? ??C:血药浓度与效应之间没有定量关系时????D:血药浓度不能预测药理作用时????E:药物本身具有客观而简便的效应指标????正确答案为: B?? 　治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,简称TDM）是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。在下列情况下，通常需要进行TDM: 　　(1)药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。 　　(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药。 　　(3)具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。 　　(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。 　　(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物