熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸治疗胆固醇性胆结石的疗效比较.docVIP

熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸治疗胆固醇性胆结石的疗效比较 　　摘要：目的 比较分析熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸治疗胆固醇性胆结石的临床疗效。方法 选取2012年3月～2014年2月我院收治的68例胆固醇性胆结石患者为研究对象，将其随机分为观察组（牛磺熊去氧胆酸治疗）和对照组（熊去氧胆酸）各34例，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 经上述治疗后，观察组的结石溶解有效率为91.18%，明显高于对照组的64.70%；且观察组的不良反应率及复发率分别为5.88%和2.94%，均显著低于对照组水平。各项指标的组间比较结果均有明显差异（P0.05）。结论 牛磺熊去氧胆酸治疗胆固醇性结石的临床疗效优于熊去氧胆酸，可提高结石溶解率，降低复发率，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。 　　关键词：胆固醇性胆结石；熊去氧胆酸；牛磺熊去氧胆酸；疗效 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2014年2月于我院就诊的胆固醇性胆结石患者68例为研究对象，所有患者均经腹部B超及X线片检查后确诊。纳入标准：①胆囊功能完好；②在结石检出前未表现出明显的严重结石症状；③肝胆管正常无扩张现象。排除有急性胆囊炎、肾功能不全及胆源性胰腺炎患者。将入选患者随机分为观察组和对照组各34例，观察组中男性19例，女性15例，患者年龄36～68岁，平均年龄（42.01±5.27）岁；对照组患者中男性16例，女性18例，年龄38～71岁，平均年龄（63.32±4.18）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予熊去氧胆酸（药品名优思弗，Losan Pharma GmbH生产，进口批准文号：治疗，每次服用剂量为10mg/kg，1次/d。 　　观察组则使用牛磺熊去氧胆酸（药品名滔罗特，Bruschettini S.r.l生产，进口批准文号：治疗，1粒/次（含250mg牛磺熊去氧胆酸），3次/d。治疗3个月后评价疗效。 　　1.3疗效判定标准 全溶（CD）：治疗后口服胆囊造影显示结石消失，B超检查显示胆囊回声恢复正常；部分溶解（PD）：口服胆囊造影剂B超检查显示结石数量或总体积下降≥40%；无效（NC）：口服胆囊造影及B超显示结石数量或总体积下降未达到上述水平或无明显变化。总有效=全溶+部分溶解。 　　1.4观察指标 观察两组患者的不良反应率；并对患者进行3个月随访，统计结石复发率。 　　1.5统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间比较采取χ2检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组的结石溶解情况比较 治疗后，观察组的结石溶解有效率明显高于对照组，组间比较结果有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组不良反应率及复发率比较 观察结果与随访结果显示，观察组患者的不良反应率及复发率均显著低于对照组水平，组间比较结果均有明显差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　3.1胆固醇性胆结石的致病机制 近年来，临床对于胆结石的治疗生产极大的热情，很多临床专家都投入到胆结石机制的研究中，使其得到快速的发展[1，2]。最终认识到胆结石的形成机制。其主要包括三个非常重要的环节：①肝脏分泌胆固醇过多，胆汁和胆囊胆汁等相互溶解，形成核异常，导致胆囊动力受损，胆汁淤滞；②分泌成核等综合作用，使得动力作用减弱，胆囊胆汁胆固醇从饱和状态突然发展成为胆固醇微晶体时，此时病情将进一步恶化，胆固醇微晶体在结石表面不断堆积，扩充胆石体积，疾病最终形成。这些都是重要的疾病形成条件和相关因子，也是胆汁成核异常的重要因素。 　　3.2 UDCA和TUDCA的疗效分析 UDCA是国内外医学界公认的口服溶解胆囊胆固醇结石的最佳药物，其主要药效是能够增加胆汁酸的分泌，减少肠道胆固醇的吸收，从而能将体内分泌的胆固醇转化为胆汁酸，使得胆汁酸与胆固醇发生相互协调作用[3]。但是在人体内的UDCA主要以TUDCA的形式存在，容易受到体内牛磺酸与甘酸生理比例变化的影响[4]，患者口服该溶液时，体内10%的甘酸和90%的牛磺酸就会发生综合反映，形成大量的TUDCA。因此，临床也因此发现UDCA的溶石性比较慢，所取得疗效也不是很令人满意。 　　相较于UDCA而言，TUDCA更加具有临床药物价值。它无须进行生物转化可以直接发挥自身的药效，通过药效增强胆汁中胆酸浓度，达到抑制胆固醇形成的重要机制。这样就能促进胆固醇的快速溶解，缩短胆汁中胆固醇微晶体出现的时间。正如文献报道一致，其具有积极的推广意义。 　　本组研究结果显示，观察组患者在接受牛磺熊去氧胆酸治疗后，其结石