2013-05-02癌痛三阶梯治疗幻灯片.pptVIP

内容提要 癌痛的特点 癌痛评估及癌痛诊断 癌痛治疗的三阶梯止痛原则 癌痛治疗的常见误区 科学全面的疼痛评估和疼痛诊断 是规范化治疗的前提 WHO三阶梯止痛治疗五项原则 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 口服给药 是主要的、首选无创给药途径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药 按阶梯止痛 按阶梯给药 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物：按阶梯而不是爬阶梯 第一、二阶梯用药有“天花板效应”；以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应” 弱化第二阶梯：中度疼痛可直接选择第三阶梯药物 按时给药 即按照规定的时间间隔给药，无论给药当时病人是否发作疼痛 而不是按需给药 需要加量时“只加量不加次数” 保证稳定的血药浓度，持续缓解疼痛 出现爆发痛时用速效止痛药物解救 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护： 疼痛缓解程度和机体反应情况 药物联合应用的相互作用 药物的不良反应 癌痛治疗中的常见误区 误区一：使用非阿片类药更安全 NSAID随用药时间延长，胃肠、肝、肾、血小板毒性随之增加 NSAID达到限量时，疼痛仍不能满意控制应当选用阿片类药