肠梗阻12幻灯片.pptVIP

* 3. 假肿瘤阴影：肠扭转时可出现孤立的密度增高的肠袢影，是闭袢性肠梗阻改变。 4. 钡剂灌肠 怀疑有结肠梗阻或肠套叠时，可作钡灌肠检查。发现相应部位钡剂中断影像。 * 四. 诊断分析步骤 应逐层分析，对肠梗阻作出全面诊断 。 （一） 确定是否有肠梗阻？ 根据有典型的痛、呕、胀、闭四大症状即可诊断为肠梗阻。但有时病人就诊早，四大症状还不完全具备，如腹胀在肠梗阻早期就不明显；不完全性肠梗阻也会有少量排气排便。应结合病史、X线检查等及多次腹部体检结果对比、分析，才能正确作出诊断。 * （二） 是机械性肠梗阻还是动力性（麻痹性）肠梗阻？ 机械性 麻痹性 病史 发病急 稍缓继发于腹部感染外伤后 腹痛 阵发性绞痛 持续性胀痛 肠鸣 亢进气过水声 减弱或消失 腹胀 可不均匀不对称 全腹均匀一致 肠型 可见肠型蠕动波 无 X线 梗阻以上肠腔充气扩张以下无气体 全肠道普遍扩张充气 * （三） 是单纯性还是绞窄性肠梗阻？ 这在肠梗阻的诊断中必须注意并且要明确的，对处理肠梗阻非常重要。因为绞窄性肠梗阻必须尽早手术，否则发展结果，会出现肠坏死、肠穿孔，后果严重。有以下情况时应考虑为绞窄性肠梗阻： * 1. 腹痛发作剧烈，起病急，呈持续性剧痛、或阵发性绞痛，间隙期仍有持续性腹痛、或腹痛牵扯到背心。 2. 呕吐出现早而频