低血钙的鉴别诊断与治疗24498幻灯片.pptVIP

低血钙的鉴别诊断与治疗 2010-5-14 目录 钙磷代谢的调节 低血钙的临床表现 低血钙的病因 鉴别诊断 治疗 钙磷代谢的激素 PTH 维生素D 降钙素 临床表现 急性 神经肌肉：麻木感，抽搐，喉痉挛，癫痫发作 精神症状：焦虑，抑郁，记忆力下降，易激惹，精神病 心血管: 心悸，气短，胸痛，头晕 临床表现 慢性 基底节钙化 皮肤毛发干燥，指甲易碎 视乳头水肿 白内障 颅内压增加 体格检查 评价神经肌肉兴奋性 (Chvostek‘s ，Trousseaus signs) 心血管：心律失常，心动过缓，低血压，心衰 颈部手术瘢痕 其他内分泌异常 (如肾上腺功能不全) 儿童生长发育障碍，先天异常，听力障碍，智力障碍提示可能为遗传病 病因 低白蛋白血症 甲旁低 维生素D相关疾病包括肾功能不全 钙结合改变 骨吸收抑制 甲旁低 PTH分泌减少 PTH抵抗（假性甲旁低） 分型1a （Albrights hereditary osteodystrophy), 1b, 1c, and 2 PTH分泌减少 甲状腺、甲状旁腺手术后 (最常见原因） 特发性(散发) 自身免疫性（单独或自身免疫多内分泌腺综合症1型） 甲状旁腺发育不良 (