第26章治疗心力衰竭药物幻灯片.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第二十六章 治疗心力衰竭的药物 HF概述 是各种严重心脏疾病终末阶段所表现的一种临床综合征。 心肌收缩力下降 心排血量不足 组织器官缺血+体（肺）循环淤血 充血性心力衰竭（chronic or congestive heart failure ,CHF） 第一节 CHF的病理生理学 一、CHF时心肌的功能和结构变化 1．功能变化 心收缩力减弱， 心搏出量减少 心室舒张功能受限，顺应性下降，心搏减少 高动力或高代谢循环状态 前后负荷及心肌耗氧量增加 体循环的缺血和肺循环的淤血 一、CHF时心肌的功能和结构变化 2．结构变化 微观变化表现为心肌细胞肥大、其中基质中成纤维细胞明显增生。 宏观上表现为心肌重量增加、容积增大。 心室重构：是心脏对超负荷的反应，在神经体液因素及其他分子机制的影响下导致心肌结构、功能的变化。 治疗CHF药物的分类 1.增加心肌收缩力 ①正性肌力药 强心苷： 地高辛 非强心苷类正性肌力药：多巴酚丁胺、米力农 2. 减轻心脏前后负荷 ② 利尿药：氢氯塞嗪、呋塞米 ③血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、 肼屈嗪等 3.调节神经-体液系统功能 ④RAS系统抑制药 ⑤β受体阻断药 CHF概述 CHF病人的五年存活率只有50%，预后严峻，已成为心血管医学的一大难题。 心衰发生、发展的根本原