第42章 四环素类及氯霉素类抗生素幻灯片.pptVIP

第四十二章四环素类及氯霉素类抗生素Tetracyclines and Chloramphenicols 重点内容 四环素类 临床应用 不良反应 氯霉素类 不良反应 四环素类 【基本结构、分类】 1.氢化骈四苯（四个环） 2.不同品种为环上5、6、7 位上取代基团不同。 3.分类 天然： 四环素，土霉素，金霉素，地美环素 半合成： 多西环素，米诺环素，美他环素 抗菌作用特点 耐药菌株和不良反应两大问题 土霉素 肠道阿米巴痢疾 金霉素 外用结膜炎、沙眼 四环素类 【抗菌机制】 1. 抑制蛋白质合成： 与核糖体30S亚基结合 阻止aa-tRNA进入A位----抑制肽链的延长。 2.细胞膜通透性增加----生命物质外漏 3.主要作为速效抑菌药。 四环素类 【耐药】 耐药株较多，特别是G+球菌、肠道菌 ?天然四环素有完全交叉耐药性 ?天然与半合成四环素有部分交叉耐药 四环素 【抗菌特点】 G+ 菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球、炭疽、 不如青霉素 G- 菌：布鲁氏杆 、霍乱、痢疾、大肠杆菌 不如氨基糖苷类 对伤寒，副伤寒，绿脓杆菌，结核，病毒，真菌无效 四环素类 【药动学】 吸收：口服吸收不完全,Ca 2+、Mg 2+减少其吸收，宜空腹服用。 分布