方剂学第十工二章.ppt

桃核承气汤 【组成】桃仁 大黄 桂枝 炙甘草 芒硝 【主治】 下焦蓄血证。? 瘀热互结下焦 少腹急结，（ 闭经，痛经） 瘀热扰心 其人如狂（神志错乱） 谵语烦渴 热在阴血分 夜间发热 【病机】 瘀热互结于下焦? 【治法】 泻热逐瘀?? 桃核承气汤 【方解】 君：桃仁─破瘀活血 大黄─泻热通便，活血祛瘀 臣：芒硝─泻热软坚通便 桂枝─通行血脉；1、助桃仁、大黄活血祛瘀；2、防方中寒凉太过（寒热并用） 佐使：炙甘草－调和 桃核承气汤 【运用】 辨证要点： 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 理血剂 血府逐瘀汤 （《医林改错》） 血府逐瘀汤 【组成】桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 【主治】 胸中瘀血证。? 瘀血阻于胸中 胸痛日久不愈，痛如针刺有定处。 瘀血阻滞，清阳不升 头痛胸中 瘀血 郁久化热 傍晚发热， 内热烦闷 瘀热上扰心神 心悸，失眠，急躁易怒 瘀血不去，新血不生 唇暗或两目暗黑 肌肤失于濡养 舌暗红有瘀斑，脉涩 血府逐瘀汤 【病机】 瘀血内阻胸部，气机郁滞 【治法】 活血行气止痛 血府逐瘀汤 【方解】 君：桃仁─活血祛瘀? 臣：红花、川芎、赤芍—活血祛瘀，助桃仁之力 当归─养血活血，使祛瘀而不伤正 川牛膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行? 血府逐瘀汤 【方解（续）】 佐：枳壳─行气宽胸 一升一降， 桔梗─宣达肺气 开胸行气， 载药入胸中 调畅气机，? 柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正； 配赤芍以清血分瘀热? 使：甘草─调和诸药? 血府逐瘀汤 【运用】 辨证要点： 胸痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 为血瘀胸中常用方 理血剂 补阳还五汤 （《医林改错》） 补阳还五汤 【组成】黄芪 归尾 赤芍 地龙 川芎 红花 桃仁 【主治】 气虚血瘀之中风。? 气虚不能行血——半身不遂，口眼歪斜，舌淡黯，苔白，脉缓 舌本失养—— 语言不利 ? 气虚不能固摄——口角流涎，小便频数或小便失禁 【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻? 【治法】 补气活血通络 补阳还五汤 【方解】 君：生黄芪─大补元气，使气旺而促进血行? 臣：当归尾─活血祛瘀? 佐： 川芎、赤芍 活血化瘀， 桃仁、红花 助归尾之力 地龙─通经活络? 补阳还五汤 【运用】 辨证要点： （中风后遗症的）半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。补气活血通络的代表方 ? 理血剂 复元活血汤 （《医学发明》） 复元活血汤 【组成】柴胡 瓜蒌根 当归 红花 甘草 穿山甲 大黄 桃仁 【主治】 跌打损伤。 外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻——瘀血留于胁下，痛不可忍。? 【病机】 瘀阻胁下? 【治法】 活血祛瘀，疏肝通络 复元活血汤 【方解】 君：（酒）大黄─活血祛瘀；泻下瘀血。 柴胡─疏肝理气；引药入肝经； 臣：红花、桃仁、穿山甲─活血祛瘀，消肿止痛。 佐：当归─养血活血。 瓜蒌根─1、消瘀活