9糖尿病防工治讲义.ppt

糖尿病的防治 大杨社区卫士服务中心 曾玲玲 2011.08.19 糖尿病概述 DM是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 临床上以慢性（长期）高血糖为主要特征。 最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。 长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残致死的主要原因。 什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖，蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 糖尿病诊断标准 糖尿病症状（多饮，多食，多尿，消瘦）+任意血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l 或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l 或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1.0mmol/l 注：需再测一次，予以证实，诊断才能成 立 有患糖尿病可能的高危人群 与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属 有肥胖，高血压，血脂紊乱，痛风病的患者 曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者 曾有甲状腺机能亢进症，指端肥大症，肾上腺肿瘤病史者 糖尿病都有哪些症状 典型症状：三多一少 三多：多饮，多食，多尿 一少：消瘦 糖尿病的其他症状 疲乏无力 容易感染 皮肤感觉异常：女性以外阴瘙痒多见 视力障碍 性功能障碍 无症状的糖尿病患者 血糖多高才算不正常 血糖正常值：3.9-6.0mmol/l 具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l 糖尿病危害 给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源的花费 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒 慢性并发症 大血管并发症：高血压，脑卒中，冠心病，糖尿病病足 微血管并发症：眼底病，肾病 神经并发症：感觉神经，运动神经，自主神经 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 糖尿病的三级预防 一级预防：非糖尿病者不得糖尿病 二级预防：糖尿病病人不得并发症 三级预防：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡 中医治未病 未病先防，既病防变 中医对2型糖尿病的认识 《黄帝内经》云“此肥美之所发，此人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴” 糖尿病中西医结合防治的需求和优势 糖尿病是一种复杂的，多层面，多网络，多器官损伤的疾病，对付这种疾病，一种方法很难解决，所以我们提倡中西医结合治疗糖尿病 糖尿病的治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动疗法 药物治疗 血糖监测 糖尿病患者宜吃什么 五谷杂粮 适量豆类和豆制品（糖尿病肾病患者除外） 多食新鲜带叶蔬菜 适当食用动物蛋白质，如肉，奶，蛋，尤其是鱼类，贝壳类等海鲜食物，宜食植物油。 糖尿病患者不宜吃什么 糖尿病人可以吃水果吗 糖尿病人可以吃少量含糖低的水果，如火龙果，草莓，猕猴桃，柚子等。 在以下五种情况下不吃水果 血糖过高不吃 餐前餐后不吃。 含糖量高不吃 不交换不吃 不检测不吃 水果含糖量比较 含糖低的瓜果中黄瓜，南瓜，西红柿含糖为２％ 西瓜，香瓜含糖４～５ ％ 葡萄，樱桃，梨，柠檬，橙子，桃子，李子，石榴，橘子，柚子，枇杷，杨梅，苹果，菠萝等含糖在１２％以内 含糖较高的有香蕉，桂圆，荔枝，柿子为１４～１６ ％ 甘蔗含糖２０～３０ ％ 蜜枣，葡萄干含糖则高达７０～８０ ％ 进食水果的时间 最好在两正餐中间或睡前吃。这样使水果起到加餐作用，也可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用，不宜在餐前或餐后立即吃水果，否则可使餐后血糖更高。 进食水果的数量 一般每天进食不能超过1个交换单位。苹果、梨、桃200g或西瓜500g约为1个交换单位。在进食水果的同时要与主食进行等热量交换，也就是说进食水果1交换单位，如苹果200g，就要相应减去1交换单位主食，如大米25g（不交换不吃）。这样做既不会影响血糖，又补充了身体需要的水果中的有用物质 糖尿病食疗方（一） 将菠菜根250克洗净切碎，拌入鸡内金10克，加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥，每日一次顿服，可利五脏，止渴润肠、降糖。 将猪胰1个煮汤，加薏米60克煮粥，猪胰加盐佐膳，可健脾降糖补气。 将新鲜胡萝卜洗净切碎，与粳米煮粥，早晚温热食。可健脾和胃，下气化滞，明目、降压、利尿、降糖。 将山药30克切片，南瓜30克切丁，与粳米共煮成粥，每日服用2~3次，可补中止渴、降糖。 将生地黄60克，洗净切段煎取药汁；粳米加水煮沸后加入地黄汁，煮成稀粥，每日早晚服用。可清热生津，凉血止血。适用于消渴病后期。服此粥时忌食葱白、韭菜及萝卜。 糖尿病食疗方（二） 鲜葫芦60克，或干品30克，水煎饮汤。适用于糖尿病生痈、长疖、口