肝癌多学科治疗探讨.ppt

门静脉栓塞（PVE） PVE 4周后 门静脉栓塞（PVE） PVE前 右肝 左肝 门静脉栓塞（PVE） ? 二期切除的时机 ?初次治疗间隔3-5个月或肿瘤直径缩小40-50% ? 肿瘤边界清楚或包膜完整 ? 全身性情况可耐受手术探查 ? 影像学检查提示在技术上有切除的可能 二期手术切除 肿瘤卫星灶切除 ?主瘤周围出现肝内出现多个转移结节灶 ? 切除主瘤配合以下方法治疗残余卫星灶 ? 局部挖除术 ? 瘤内酒精注射 ? 射频消融 ?手术方式 ? 半肝切除 ? 肿瘤切除、肝切缘端门脉支取癌栓 ? 门静脉切除吻合术 ? 门静脉切开取栓术 合并门静脉癌栓的手术切除 合并门静脉癌栓的手术切除 门静脉癌栓 合并门静脉癌栓的手术切除 合并门静脉癌栓的手术切除 合并门静脉癌栓的手术切除 合并门静脉癌栓的手术切除 复发性肝癌的再切除 ? HCC切除术后有很高的复发趋势 ? 积极地再手术切除可以显著改善预后 ? 再切除适应症 ? 肿瘤单发，或多发局限于某一叶 ? 无远处转移 ? 肝功能代偿 ? 有足够余肝 复发性肝癌的再切除 ?限量范围肝段切除或亚肝段切除： ?尽量不做肝叶