【2017年整理】MSOP 标本处理.doc

- PAGE 9 - MSOP-A-1 标本处理 MSOP-A-2 尿标本的处理 MSOP-A-3 上呼吸道标本的处理 MSOP-A-3.I 细菌性咽颊炎的实验室诊断 MSOP-A-3.II 白喉的实验室诊断 MSOP-A-3.III 百日咳的实验室诊断 MSOP-A-3.IV 鼻窦炎的实验室诊断 MSOP-A-3.V 奋森(氏)咽峡炎的实验室诊断 MSOP-A-4 下呼吸道标本的处理 MSOP-A-5 军团菌的实验室诊断 MSOP-A-6 类鼻疽-Pseudomonas pseudomallei的实验室诊断 MSOP-A-7 胃肠道标本的处理 MSOP-A-8 挤压出乳奶的实验室诊断 MSOP-A-9 无菌体液的培养（血液、脑脊液、尿液除外） MSOP-A-10 骨骼和组织的培养 MSOP-A-11 其他拭子的培养 MSOP-A-12 特殊标本的处理 芽孢管-湿热灭菌的生物指示剂 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的筛选 静脉内导管头的培养（Maki 技术） 灭菌物品的培养- 血液透析器来源的透析液的定量培养 血液制品的培养？？ 水标本的细菌计数 细菌培养标本处理流程表 年度总结和修改记录  MSOP-A-1 标本处理 原理 微生物实验室的主要功能是检验和培养微生物标本，对重要的致病菌准确鉴定并按照要求进行抗生素药敏试验。 标本处理是标本分析的重要环节。要最小限度对标本进行处理：保证标本的连续性和完整性，并减少标本中苛养菌的死亡机会和正常菌群的过度生长；正确的化验申请；可接受的标本；适当的容器和运输培养基才能满足我们的要求（见样本采集指南）。 程序 样本的接收 检查申请单上病人信息是否与标本相符合。 检查申请单上病人信息 病人姓名是否完整、清晰。 申请单号码和住院号。 标本来源描述是否完整、清晰、特异。 申请医师的姓名是否完整、清晰。 标本采集日期。 诊断/临床病史 用过的抗生素。 接收日期 检查容器和运输培养基是否合适。 检查标本是否泄漏。 仔细总结和分析标本是否符合申请单的要求 给标本标注一个实验室号码用于实验室内部使用 标本拒收标准 泄漏 对于非侵袭性的标本（尿，痰，或喉） 拒收标本并在申请单上标注-“标本容器泄漏”（附1）并要求重新送检。 在本室拒收标本登记表上登记。 对于侵袭性程序采取的标本（CSF，体液或组织） 处理前联系临床医生说明情况并征求意见，并在化验单上标注。 标签丢失或与化验单不符 对于非侵袭性的标本（尿，痰，或喉） 拒收标本并在申请单上注明原因； 在本室拒收标本登记表上登记。 对于侵袭性程序采取的标本（CSF，体液或组织） 征求临床取标本医生的意见。 拒收所有迟送的尿标本，并注明原因。 拒收Foley 导管头做培养，要求其送检尿标本。 用非无菌容器送检标本作细菌培养。 对于非侵袭性的标本（尿） 拒收标本并注明原因 对于侵袭性程序采取的标本（CSF，体液或组织等） 征求临床取标本医生的意见 拒收唾液标本做痰培养（特别指出的除外），并要求重新送检。 标本与申请单不符 用尿做淋球菌培养。 可能被正常菌群污染的标本（例如：尿，喉拭子等）不能做厌氧培养。 有大量上皮细胞的痰标本怀疑为口咽部菌群污染。该标本不适合作进一步培养应要求重新送检。 拒收其他实验室开展的实验项目（附一）。（例如：粪潜血试验）-“细菌室不做该实验，请与其他实验室联系” 拒收干燥的吸头（如：静脉导管，心脏导管）并注明-“干燥吸头不适于培养，因为它们在通过皮肤和粘膜层时可能不经意的污染。进一步咨询，请联系细菌室。” 拒收气管内管道做培养，注明-“不合适的标本。该检测未做。如有临床指征，请送气管抽吸液或痰标本送检。 拒收鼻咽抽吸物做培养并注明-“该该检测未做，因为常规鼻咽抽吸物做培养不能提供有临床价值的信息。” “拒收”单和/或标本应放置在一起，并注明拒收原因。 标本保存 处理前 室温保存 温度敏感的细菌（如：化脓链球菌，脑膜炎奈瑟菌，百日咳杆菌等） 所有咽拭子（直肠拭子除外），手术组织和体液 4度保存 含正常菌群可能过渡生长的标本。 粪，痰，尿标本和尸检组织 处理后 大部分标本在丢弃前要放置一周，特殊标本如CSF保存更长。 室温保存 含温度敏感的细菌的标本和难以重复检出的细菌（如百日咳杆菌）， 经鼻或口咽部的拭子 4度保存 以上类型之外的标本 用于血清学检测的标本，上午8：00-11：00，其余时间放置4度保存。 参考文献 附录1 拒收单A 请咨询细菌室 标本容器泄漏 空容器 收到的运输拭子未使用 标本送检太迟 请注明病人姓名、性别、年龄、和住院号 要求特别注明实验目的 特殊类型的标本 临床信息不全 非无菌容器，不适合用于培养 未收到标本 未收到申请单 标本不合适，不能提供相关临床信息 细菌室未开展本实验，请联系其他实验室 病人资料